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2025年医师考核内科试题及答案

一、A1型单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.男性，58岁，反复夜间呼吸困难3年，加重1周。查体：BP160/95mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。最可能的病理生理机制是

A.左心室舒张功能障碍

B.右心室后负荷急性升高

C.肾素血管紧张素系统持续抑制

D.心包限制性充盈障碍

E.肺循环血流重新分布

答案：B

2.下列哪项不是原发性胆汁性胆管炎（PBC）的典型实验室表现

A.血清抗线粒体抗体M2型阳性

B.血清IgM显著升高

C.血清ALP与GGT同步升高

D.血清ALT1000U/L

E.血清总胆固醇升高

答案：D

3.关于高甘油三酯血症相关急性胰腺炎，下列说法正确的是

A.血清TG5.65mmol/L即可确诊

B.胰岛素持续静脉泵入可降低TG并减轻炎症

C.血浆置换推荐用于所有患者

D.贝特类药物在急性期应优先口服

E.发病24h内禁止给予任何脂肪乳剂

答案：B

4.男性，34岁，因“乏力、皮肤色素沉着”就诊。实验室检查：血钠128mmol/L，血钾5.9mmol/L，皮质醇（8am）55nmol/L，ACTH185pg/mL。最可能的定位诊断是

A.垂体ACTH瘤

B.肾上腺结核

C.先天性肾上腺皮质增生

D.长期外源性糖皮质激素暴露

E.肾上腺皮质癌

答案：B

5.女性，26岁，系统性红斑狼疮病史5年，近1周出现少尿、血肌酐每日升高100μmol/L。肾活检免疫荧光示“白金耳”样改变，电镜见高密度电子致密物沉积。首选治疗为

A.甲泼尼龙0.5g/d冲击×3d后序贯口服

B.环磷酰胺0.75g/m2每月一次静脉滴注

C.吗替麦考酚酯1.5g/d口服

D.利妥昔单抗375mg/m2每周一次×4

E.血浆置换隔日一次×7

答案：B

6.下列哪项不是急性冠脉综合征患者接受比伐卢定抗凝的优势

A.半衰期短，出血风险低

B.不依赖抗凝血酶III

C.可逆性拮抗剂为鱼精蛋白

D.对血小板计数影响小

E.可用于肝素诱导血小板减少症

答案：C

7.男性，45岁，乙肝肝硬化，ChildPughB级，因食管静脉曲张破裂出血入院。入院后12h再次呕血，BP85/50mmHg，Hb65g/L。最适宜的三腔二囊管压迫时长为

A.6h

B.12h

C.24h

D.48h

E.72h

答案：C

8.关于嗜铬细胞瘤术前准备，下列药物使用顺序正确的是

A.先β受体阻滞剂，后α受体阻滞剂

B.先α受体阻滞剂，后β受体阻滞剂

C.仅给予β受体阻滞剂

D.仅给予α受体阻滞剂

E.钙通道阻滞剂替代α受体阻滞剂

答案：B

9.女性，38岁，Graves病，甲巯咪唑20mg/d治疗4周后发热、咽痛，WBC1.2×10?/L，中性粒细胞绝对计数0.15×10?/L。首要处理为

A.立即停用甲巯咪唑

B.加用粒细胞集落刺激因子

C.换用丙硫氧嘧啶

D.给予广谱抗生素

E.口服泼尼松30mg/d

答案：A

10.下列哪项不是特发性肺纤维化（IPF）的HRCT典型表现

A.双下肺外周网状影

B.牵拉性支气管扩张

C.磨玻璃影为主，无纤维化

D.蜂窝肺

E.病变呈“时相不均一”

答案：C

11.男性，60岁，2型糖尿病，eGFR35mL·min?1·1.73m?2，尿白蛋白/肌酐比值450mg/g。下列降糖药物中无需调整剂量的是

A.格列美脲

B.利格列汀

C.达格列净

D.吡格列酮

E.赖脯胰岛素

答案：B

12.关于急性高原病（AMS）的预防，下列说法错误的是

A.乙酰唑胺125mgbid可在登高前1天开始服用

B.地塞米松8mgbid可作为替代预防用药

C.登高速度每日睡眠海拔升高600m增加风险

D.饮酒可减轻AMS症状

E.既往有AMS病史者复发风险高

答案：D

13.女性，28岁，反复低热、口腔溃疡、外阴溃疡3年。针刺反应阳性。最可能的发病机制为

A.中性粒细胞胞外诱捕网过度形成

B.Th17细胞免疫失调

C.血管内皮生长因子缺乏

D.补体C1酯酶抑制物缺陷

E.抗磷脂抗体介导血栓

答案：B

14.下列哪项不是急性肝衰竭常见并发症

A.