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医疗机构手卫生规范操作指南

手卫生，作为医疗机构感染控制体系中最基础、最重要，也是最简便易行的关键环节，其对于保障患者安全、提升医疗质量、保护医护人员自身健康具有无可替代的核心价值。每一位医疗机构从业人员，都应将手卫生理念深植于心，将规范操作外化于行，将其视为日常医疗行为中不可或缺的本能习惯。本指南旨在结合临床实践，系统阐述手卫生的核心要义与规范流程，以期为医疗机构手卫生实践提供切实指导。

一、手卫生的核心意义：守护生命的第一道屏障

在医疗环境中，医护人员的双手是执行各项诊疗操作的直接载体，也是病原体传播最主要的途径之一。不洁的手部可携带并传播细菌、病毒、真菌等多种病原微生物，进而导致患者发生医院感染，如手术部位感染、尿路感染、呼吸道感染等，不仅延长患者住院时间、增加医疗负担，更可能对患者生命健康构成严重威胁。同时，有效的手卫生也是保护医护人员自身免受职业暴露和感染的第一道防线。因此，严格执行手卫生规范，是降低医院感染发生率、提升整体医疗安全水平的基石，其投入产出比无可比拟。

二、手卫生的时机：把握“二前三后”的黄金法则

手卫生并非简单的“想起来就做”，其时机的选择直接关系到防控效果。核心在于“何时必须进行手卫生”。通常可概括为“二前三后”的基本原则，并结合具体操作场景灵活掌握：

*接触患者前：无论是进行诊疗操作、查体，还是进行生活护理，在接触患者皮肤、黏膜或侵入性操作前，均需进行手卫生，以避免将手部微生物传递给患者。

*进行无菌操作前：任何涉及无菌区域、无菌物品的操作，如注射、穿刺、换药、手术等，操作前必须进行严格的手卫生，确保手部达到无菌或近乎无菌状态。

*接触患者血液、体液、分泌物后：此类物质是病原微生物的重要来源，接触后立即进行手卫生，可有效防止微生物在手部定植和进一步传播。

*接触患者后：完成对患者的诊疗或护理操作后，即使未直接接触患者体液，也应进行手卫生，清除可能从患者身上沾染的微生物。

*接触患者周围环境后：患者周围的物体表面，如床栏、床头柜、监护仪等，常被病原微生物污染。接触这些环境表面后，亦需进行手卫生。

三、手卫生的方法：规范操作，确保实效

手卫生主要包括洗手与手消毒两种方式。选择何种方式，取决于手部污染的程度和即将进行的操作类型。

（一）洗手（流动水+皂液）

当手部有明显可见污染物，或接触了患者的血液、体液、分泌物、排泄物等之后，必须使用流动水和皂液进行洗手。

操作步骤：

1.湿手：打开水龙头，调节适宜水温，湿润双手。注意水流不宜过大，避免溅湿工作服。

2.取液：取适量皂液（约一枚硬币大小或按出泵一次的量）于掌心。

3.揉搓：认真揉搓双手至少15秒，确保覆盖手部所有皮肤，包括指背、指尖、指缝、拇指、手腕等易被忽略的部位。揉搓步骤可概括为以下六步（或七步，增加手腕）：

*掌心相对，手指并拢相互揉搓：掌心来回摩擦。

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：一手掌心覆盖另一手手背，沿指缝上下搓擦。

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：手指交叉，掌心相对进行搓擦。

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：将一手手指弯曲，指尖在另一手手掌心画圈揉搓。

*右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行：一手握住另一手大拇指，旋转搓擦。

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：指尖并拢，在另一手手掌心画圈搓擦。

*（若为七步，则增加：螺旋式揉搓手腕，交换进行）。

4.冲洗：用流动水彻底冲洗双手，确保皂液无残留。水流方向应从指尖到手腕，避免手部的脏水逆流回前臂。

5.干手：使用一次性干手纸巾或干净的公用干手毛巾擦干双手。避免使用未清洁的毛巾或工作服擦手。干手时应从指尖到手腕逐步擦干。

6.关水龙头：如为非感应式水龙头，可用干手纸巾包裹水龙头关闭，避免手部再次污染。

（二）手消毒（手消毒剂）

当手部无明显可见污染物，且符合手卫生指征时，可使用含醇类（如乙醇）手消毒剂进行手消毒，这是日常诊疗活动中最常用的手卫生方式，便捷高效。

操作步骤：

1.取液：按产品说明书取适量手消毒剂（通常为3-5毫升，确保能覆盖双手所有表面）于掌心。

2.揉搓：按照与洗手相同的揉搓步骤，认真揉搓双手，确保手消毒剂均匀涂抹至手部所有皮肤，包括指背、指尖、指缝、拇指、手腕等。

3.直至干燥：持续揉搓至手消毒剂完全干燥，此过程通常需要20-30秒。切勿在手部未干时接触其他物品或进行操作。

四、手卫生设施：保障到位，促进依从

医疗机构应确保在所有诊疗区域（包括病房、诊室、手术室、检验科、药房等）均配备合格、便捷的手卫生设施，这是提高手卫生依从性的物质基础。

*水龙头：宜采用非手触式（如感应式、