（2026年）成人住院患者失禁相关性皮炎结构化皮肤护理方案PPT课件.pptxVIP

成人住院患者失禁相关性皮炎结构化皮肤护理方案专业护理方案与标准化实践

目录第一章第二章第三章成人失禁相关性皮炎概述IAD风险评估与动态管理预防性护理核心措施

目录第四章第五章第六章结构化皮肤护理标准化流程IAD并发症识别与处理护理规范进展与循证依据

成人失禁相关性皮炎概述1.

定义与临床意义IAD是因皮肤长期或反复暴露于尿液/粪便引发的炎症反应，临床表现为红斑、水肿、浸渍、水疱或破损，常伴瘙痒、疼痛及继发真菌感染。炎症性皮肤损伤未及时干预可导致感染、压疮等继发问题，增加患者痛苦和医疗成本，需与压疮进行区域区分（IAD多见于皮肤皱褶处，压疮好发于骨突部位）。并发症风险是失禁患者常见并发症，需标准化护理流程（清洗-保湿-保护）以降低发生率和促进愈合。护理负担

高发人群风险显著:住院患者失禁性皮炎总体发生率高达23%-42%，其中重症监护室患者发生率可达17%-50%，老年卧床患者更是突破40%。病情进展需警惕:中期症状占比最高（40%），表现为皮肤红肿、渗液，若不及时干预可能发展为重度（20%）导致皮肤坏死感染。预防干预窗口明确:早期症状占比30%，此时皮肤仅潮湿粉红但完整，证实早期清洁防护可有效阻断病情进展（据团体标准数据）。流行病学特征（高危人群分布）

病变部位差异IAD呈弥散性红斑，集中于会阴、腹股沟等排泄物接触区；压疮位于骨突处（如骶尾、足跟）；念珠菌感染常见于皮肤皱褶深部，伴卫星灶皮疹。IAD边界模糊伴浸渍；压疮为局限性坏死或溃疡；念珠菌感染表现为边缘清晰的红色丘疹或白色伪膜。IAD由排泄物刺激引发，需清洁隔离；压疮因压力/剪切力导致，需减压；念珠菌感染需抗真菌药物治疗。临床表现区分诱因与处理IAD与其他皮肤损伤的鉴别要点（压疮、念珠菌感染）

IAD风险评估与动态管理2.

分级护理差异化：轻度侧重屏障保护，中重度需结合创面处理，极重度需多学科联合干预。粪尿刺激差异：粪失禁患者IAD发生率53.19%，显著高于尿失禁（15.33%），护理需加强酸性环境中和。老年护理重点：老年人表皮修复慢，需将检查频率提升至常规1.5倍，联合使用硅基敷料减少摩擦。感染防控关键：III级以上需监测渗出液蛋白含量，当0.5g/dL提示需启动抗感染protocol。预防经济价值：使用pH平衡清洁剂可使IAD发生率降低67%，较治疗节省78%护理成本。分级临床表现护理措施轻度（I级）皮肤完整发红，会阴/臀部红疹，轻微疼痛保持干燥，使用屏障霜，每2小时检查中度（II级）表皮破损伴水疱/浅溃疡，疼痛加剧无菌敷料覆盖，含氧化锌药膏，每1小时翻身重度（III级）真皮层受损伴深度溃疡，感染风险高清创+抗菌敷料，疼痛管理，专科会诊极重度（IV级）皮下组织坏死，潜行性溃疡手术清创，负压引流，全身抗生素治疗高风险人群老年人/卧床患者，粪尿双失禁预防性使用吸收垫，pH平衡清洁剂入院24小时内风险评估（部位、皮损表现、分级）

区分失禁类型影响粪便失禁的刺激性高于尿液，且更易引发感染；混合性失禁需综合防护措施，如使用pH平衡清洁剂与吸收性更强的护理产品。量化失禁频率记录每日失禁次数及持续时间，高频失禁（如≥3次/天）患者需缩短评估间隔至每12小时，并优先选用防渗漏护理垫。关联风险因素分析结合移动能力、认知状态等评估结果，如瘫痪患者需增加翻身频率以减轻局部压力。失禁性质与频率评估（尿液/粪便/混合性、次数、持续时间）

会阴部皮肤状况评估量表(PAT)：采用Likert3点计分法，总分4-12分，7分以上为高风险，需每日至少评估1次并记录变化趋势。结合临床观察补充：除量表外，需记录皮肤渗出物性质（血性/浆液性）、是否伴发真菌感染（如亮红色丘疹或脓疱），为抗感染治疗提供依据。基础频率设定：常规失禁患者每24小时评估1次，已发生IAD或失禁加重者提升至每12小时，ICU患者建议每日下午固定时间评估。电子化记录管理：统一记录评估时间、部位、分级及措施，便于追踪疗效，如使用电子病历系统标注“IAD进展-骶尾部2级伴渗出”。医护患三方沟通：护士需将评估结果及时反馈医生，调整治疗方案；同时指导家属参与护理，如正确使用皮肤保护膜。并发症预警机制：对并发压力性损伤或真菌感染的患者，启动联合护理流程，如压力性损伤风险评估（Braden量表）与抗真菌药物局部应用。标准化评估工具使用监测频率与记录规范多学科协作干预动态监测与记录（标准化量表应用）

预防性护理核心措施3.

皮肤保护剂的选择与应用（屏障功能维护）含氧化锌或凡士林成分制剂：形成物理屏障隔离排泄物，优先选择pH接近皮肤（5.4-5.9）的产品以维持微酸性环境。硅酮基或二甲硅油类保护膜：适用于脆弱皮肤，具有透气性且不易被摩擦破坏，可降低机械性损伤风险。复合型皮肤保护剂：整合保湿剂（如甘油）与屏障成分，同步修复角质层水脂膜