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危重病人的血液净化技术

第一章危重病人血液净化技术概述

危重病血液净化的定义与发展血液净化技术起源于20世纪中期的肾脏替代治疗,经过数十年的发展,已成为危重症多器官支持的重要手段。这项技术将患者血液引出体外,通过特殊装置清除有害物质后再回输体内,实现生命支持的目的。

血液净化技术的主要分类基础技术血液透析(HD)血液滤过(HF)血液灌流(HP)单重血浆置换(PE)集成技术连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)双重血浆置换(DFPP)联合血浆滤过吸附(CPFA)辅助技术体外膜肺氧合(ECMO)体外二氧化碳去除(ECCO2R)人工肝技术

危重病人血液净化的临床意义容量与代谢管理精确控制体液平衡,清除尿素、肌酐等代谢废物,维持电解质和酸碱平衡,为器官功能恢复创造良好内环境。炎症介质清除通过高通透性膜或吸附技术,清除细胞因子、内毒素等炎症介质,调节免疫反应,降低全身炎症反应综合征的危害。多器官功能支持改善内环境稳定性,支持心、肺、肝、肾等多器官功能恢复,降低多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率和病死率。广泛临床应用

第二章核心血液净化技术详解

连续性肾脏替代治疗(CRRT)基础技术原理CRRT通过高通透性半透膜,以缓慢连续的方式清除水分和溶质,避免快速血液透析造成的血流动力学波动,特别适合血流动力学不稳定的危重病人。主要治疗模式CVVH(连续静静脉血液滤过):对流清除为主CVVHD(