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医院输血溶血反应的应急预案演练脚本

演练目的与总则

本演练脚本旨在模拟医院输血科、临床科室、护理部、医务科、质控科、药学部、检验科、后勤保障部等多部门协同应对输血过程中发生急性溶血反应的应急处置全过程。通过高度仿真的情景模拟与流程推演，检验并提升我院《临床输血管理制度》、《输血不良反应识别与处理预案》及《医疗安全（不良）事件报告制度》在实战中的执行力。演练核心目标是：确保在真实发生输血溶血反应时，每一位相关医护人员都能迅速、准确、规范地执行“立即停止输血、积极救治患者、及时上报事件、完整保留证据、彻底追溯原因”的核心处置原则，最大限度保障患者生命安全，降低医疗风险，并完善医院应急管理体系。

演练基本设定

1.演练时间：2023年X月X日，下午14:30-16:30。

2.演练地点：住院部三楼心血管内科一病区307病房、护士站、医生办公室；输血科；医务科办公室；检验科。

3.参演部门与人员角色：

临床科室（心血管内科一病区）：

主治医师张医生（主管医生）

责任护士李护士（执行输血操作）

护士长王护士长

科主任刘主任

输血科：

值班技师赵技师

输血科主任钱主任

医务科：医疗安全管理员孙老师

检验科：值班人员周技师

药学部：值班药师吴药师

后勤保障部：电工班值班人员郑师傅

模拟患者：使用高级心肺复苏模拟人（设定为患者王某，男，65岁，住院号2023001XXX，因“冠心病”入院，血型A型RhD阳性，申请输注悬浮红细胞2单位）。

4.模拟情景：患者王某在输注第二单位悬浮红细胞约50ml时（第一单位已安全输注完毕），突然主诉寒战、胸闷、腰背部剧痛，随即出现呼吸急促、心率增快、血压下降。

5.演练物资准备：

病房：治疗车、心电监护仪、吸氧装置、负压吸引装置、急救车（内含肾上腺素、地塞米松、多巴胺、呋塞米、碳酸氢钠等抢救药品）、输液用品、采血器材、不同颜色标识的标本袋、医疗废物袋、输血记录单、护理记录单、应急通讯设备。

输血科：备用血标本、输血相容性检测记录、血袋回收容器、突发事件记录本。

其他：摄影摄像设备（用于记录与复盘）、对讲机、演练评估表。

演练脚本详细流程

第一阶段：事件发生与初始应急响应（14:30-14:45）

场景：心血管内科一病区307病房

14:30:00，责任护士李护士正在为模拟患者王某输注第二单位悬浮红细胞，液体已输入约50ml。模拟人生命体征监测显示：心率78次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%。

14:30:30，李护士观察到模拟人发出预设的“呻吟”声（模拟患者主诉），监护仪报警：心率骤升至120次/分，血压下降至90/60mmHg，血氧饱和度降至92%。李护士立即上前询问：“王大爷，您哪里不舒服？”（模拟应答：“我冷得发抖，胸口闷得慌，腰背疼得要断了！”）

14:30:35关键动作1：立即停止输血

李护士大声清晰复述：“患者输血后突发寒战、胸闷、腰痛，血压下降，疑似溶血反应！”同时，她迅速关闭输血器调节阀，分离输血器与静脉留置针接口，更换上预先备好的生理盐水输液管，维持静脉通路畅通。她将血袋及输血器一同从输液架上取下，但保持整体密闭性，放入治疗车下层专用区域。

14:30:50关键动作2：呼叫援助与初步处置

李护士按下床头呼叫器，并通过对讲机紧急呼叫：“307床疑似输血溶血反应，需要医生和护士长立即到场！”同时，她执行以下操作：

1.将患者床头摇平，去枕，注意保暖。

2.将吸氧装置调整为面罩吸氧，氧流量调至6-8L/min。

3.重新核对患者腕带信息与床头卡。

4.快速检查患者尿液颜色（模拟展示浓茶色尿液标本瓶）。

14:31:10，主治医师张医生和护士长王护士长同时跑入病房。张医生快速查看患者（模拟人）状态及监护数据，下达口头医嘱：

1.“肾上腺素0.5mg，皮下注射！”

2.“地塞米松10mg，静脉推注！”

3.“生理盐水250ml快速静滴扩容！”

4.“抽血：紧急查血常规、凝血功能、血浆游离血红蛋白、血清胆红素（间接胆红素为主）、电解质、肾功能。抽血样一式三份，分别用普通管、抗凝管、并单独一份用于输血科复查。所有抽血操作需双人核对。”

5.“留置导尿，记录每小时尿量，观察尿色变化。”

李护士复述医嘱后，与赶来的另一名护士配合执行。王护士长指挥协调病房秩序，准备急救车。

14:32:00关键动作3：上报与证据保全

王护士长在确认抢救有序进行后，立即离开病房，在护士站做以下工作：

1.电话上报输血科：使用专用记录本上的号码，拨打输血科值班电话。“输血科吗？我是心内一病区护士长。我科307床患者王某，住院号2023001XXX，在输注第二单位悬浮红细胞（血袋号：E20231102001）约50ml后，出现急性溶血反应