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肺部穿刺活检知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

您因（简要描述病情，如“肺部占位性病变”“肺内不明性质结节”）需要进行肺部穿刺活检术。为保障您的知情权利，现向您详细说明本操作的相关信息，请您仔细阅读并理解后决定是否同意。

一、操作目的与必要性

肺部穿刺活检术是通过影像学引导（如CT、超声等），使用专用穿刺针经皮肤穿刺进入肺部病变部位，获取病变组织进行病理学、细胞学及分子生物学检查的有创诊断技术。您目前的胸部影像学（如CT/MRI）显示（具体描述病变特征，如“右肺上叶直径2.5cm实性结节，边缘毛刺，与胸膜牵拉”“左肺下叶混杂密度影，内见空泡征”），经临床评估（如肿瘤标志物升高、抗感染治疗后无明显吸收、无法通过支气管镜或痰液检查明确性质等），需通过组织学检查明确病变性质（如良恶性鉴别、具体病理类型判断），以制定后续治疗方案（如手术、放疗、化疗或靶向治疗）。

目前，您的病变位置（如“靠近胸壁”“位于肺外周”）具备经皮穿刺活检的解剖条件，且该技术在国内外指南中被推荐为肺部外周病变的首选微创诊断方法（可引用权威指南，如《中国肺部结节诊疗指南》）。若不进行此项检查，可能导致（如“延误恶性肿瘤的早期诊断”“无法针对性选择抗肿瘤治疗方案”“无法排除结核、真菌感染等特异性炎症”），影响后续治疗效果及预后。

二、操作过程概述

本操作将在（具体科室，如“放射科介入室”“超声科穿刺室”）由具备资质的医师（如“副主任医师及以上职称”“从事介入诊疗工作5年以上”）团队完成，全程在影像学设备（如16排螺旋CT、彩色多普勒超声）实时引导下进行。具体步骤如下：

1.术前准备：操作前需完成（如血常规、凝血功能、血型、感染筛查、心电图）等检查，确认无严重凝血功能障碍（如血小板≥80×10?/L，INR≤1.5）、无严重心肺功能不全（如血氧饱和度≥90%，心功能分级≤Ⅱ级）。操作前4小时禁食禁水，签署本知情同意书后，护士将为您进行穿刺部位皮肤清洁消毒，标记穿刺点（通常选择病变距胸壁最近、避开大血管及叶间裂的路径）。

2.定位与麻醉：患者取舒适体位（如仰卧位、侧卧位或俯卧位），通过影像学设备（如CT薄层扫描、超声多切面扫查）精确测量病变深度、大小及与周围组织的关系，确定最佳穿刺路径。局部皮肤以2%利多卡因逐层浸润麻醉（从皮下至胸膜层），麻醉过程中可能有短暂刺痛感，麻醉起效后操作区域将失去痛觉。

3.穿刺与取样：使用一次性活检针（如18G同轴活检针、20G细针）沿预定路径进针，影像学实时监控下确认针尖到达病变中心（如CT显示针尖位于结节内，超声显示针尖强回声位于病灶核心）。通过切割或抽吸方式获取组织样本（通常2-3条，每条长度约1-2cm），部分病例需结合细针穿刺细胞学检查以提高诊断率。

4.术后处理：样本取出后立即固定于10%中性福尔马林溶液中送病理科，同时观察穿刺针道有无出血。退出穿刺针后，局部按压5-10分钟，覆盖无菌敷料。操作全程约30-60分钟（根据病变位置、大小及取材难度调整）。术后需在观察室监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）2小时，无异常后返回病房。

三、潜在风险与并发症

尽管本操作已广泛应用且技术成熟，但作为有创检查，仍存在一定风险。医生将严格遵循操作规范并采取预防措施（如超声/CT精准引导、控制穿刺深度、避免反复穿刺），但受个体差异（如病变位置深在、患者呼吸运动、凝血功能波动）及医学局限性影响，仍可能出现以下情况：

1.出血（最常见并发症，发生率约5%-30%）：

-表现为穿刺后痰中带血（少量血丝）或咯血（咯出鲜红色血液，量≥5ml），严重者可能出现胸腔内出血（表现为胸痛、血压下降、心率增快）。

-原因多为穿刺针损伤肺内小血管（如肺动静脉分支）或胸膜血管。

-处理：少量痰中带血通常无需特殊处理，可自行缓解；中量咯血（如每次咯血量10-50ml）需静卧、止血药物（如氨甲环酸）治疗；大量咯血或胸腔内出血需紧急处理（如输血、支气管动脉栓塞术、胸腔闭式引流）。

2.气胸（发生率约10%-35%，其中需处理的气胸约5%-10%）：

-表现为胸闷、气促、胸痛（深呼吸时加重），严重者出现呼吸困难、口唇发绀。

-原因是穿刺针穿透脏层胸膜后，肺组织内气体进入胸腔，或肺组织弹性差（如肺气肿）导致穿刺后肺表面破口无法闭合。

-处理：少量气胸（肺压缩＜20%）且无明显症状者，可卧床休息、吸氧观察，多数1-2周自行吸收；中大量气胸（肺压缩≥20%或症状明显）需行胸腔闭式引流术（在胸壁插入引流管排出气体）。