建设项目竣工环境保护验收申请报告.docxVIP

附件一：

核建设工程竣工环境保卫

验收申请报告

(编制环境碍事报告书的工程)

eq\o\ad(工程名称,)

建设单位(盖章)

eq\o\ad(建设地点,)

工程负责人

eq\o\ad(联系,)

eq\o\ad(邮政编码,)

E-mail地址

环保部门

填写

收到验收报告日期

编号

国家环境保卫总局制

讲明

本验收申请报告依据?建设工程竣工环境保卫验收治理方法?〔国家环境保卫总局令第13号〕制定。

本报告为建设单位申请建设工程竣工环境保卫验收的必备材料之一，需在正式申请验收前至少二个月由建设单位按要求填写。

表格中未尽事宜能够另加附页补充讲明。

在封面页上建设单位需加盖公章。

本报告属国家级审批的工程一式6份，属省级审批的工程一式5份。

本报告主送负责建设工程竣工环境保卫验收的环境保卫行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。

7、核建设工程是核设施建设工程和核技术应用建设工程的统称

，其环境碍事报告书由国家环境保卫行政主管部门或省级

环境保卫行政主管部门审批。处理放射性伴生矿的建设项

目不属于核建设工程，该类建设工程竣工环境保卫验收可

参照使用本格式，但不填写只有核建设工程才需填写的内

容。

8、假设验收涉及保密工程，必须遵守相应的保密。

表1

建设工程名称

行业主管部门

行业类不

建设工程性质

新建□，改扩建□，技改□，迁建□〔示以√〕

环境碍事报告书审批机关、时

间及批准文号

审批机关：

审批时刻：

批准文号：

初步设计审批机关、批准时刻

及批准文号

审批机关：

审批时刻：

批准文号：

投资总概算万元

其中环保投资万元

实际总投资万元

其中环保投资万元

废水处理投资万元废气处理投资万元

噪声处理投资万元固废处理投资万元

生态、绿化投资万元其他处理投资万元

环境碍事报告书编制单位

环境保卫设施设计单位

环境保卫设施施工单位

环境保卫验收监测单位

建设工程开工日期

〔年、月、日〕

建设工程投进试运行日期

〔年、月、日〕

年运行时刻〔小时〕

注：环境保卫投资包括绿化投资。表2

工程内容及建设规模：

要紧产品名称及年产量〔关于核燃料加工和铀矿冶，分不按设计生产能力和实际生产能力填写；关于核电站填年发电量；研究堆填写运行时刻；关于同位素生产堆，填写运行时刻和生产同位素的总活度；关于废物处理设施填写运行时刻〔小时数〕和废物处理量；关于放射性伴生矿，填写要紧产品名称及年产量，使用常用计量单位〕：

要紧原辅料名称及年需求量〔包括水、电、天然气与煤—含厂区生活及供热，需求量的单位依常用单位〕

表3

要紧生产工艺及污染物产出流程图〔方框图〕：

表4

要紧污染物处理流程图〔方框图〕：

表5废水处理设施及总排出口一览表

废水处理

设施名称

废水量

〔吨/日〕

废水处理能力

〔吨/日〕

处理

方法

投资

(万元)

监测结果

〔放射性物质以比活度Bq/l、非放物质以浓度mg/l表示〕

执行

标准

排放

往向

备注

设计

实际

污染物名称

处理前

处理后

处理

效率

总排放口

__

__

__

__

表6废气处理设施一览表

废气处理

设施名称

废气量

(Nm3/a)

废气处理能力

(Nm3/a)

处理

方法

投资

(万元)

监测结果

(Bq/m3)

执行

标准

排气筒高度

(m)

备注

设计

实际

污染物

处理前

处理后

处理

效率

总排气烟囱

(假设有)

__

___

__

表7

噪声

产生噪声装置

治理措施

投资(万元)

厂界

噪声

监测点编号

监测结果

[dB(A)]

扣除背景

干扰噪声

[dB(A)]

厂界

噪声

排放

标准

要紧敏

感目标

监测点

编号

该点

距厂

界距

离〔米〕

监测

结果

[dB(A)]

环境

噪声

标准

注:厂界噪声为厂界外一米处的噪声测试结果(可附监测布点图)，如厂界外四面有环境敏感目标，那么应测试。

表8

固体废弃物名称

产生量

〔m3/a

或t/a〕

比放射性

〔Bq/m3或

Bq/Kg〕

处理情况

投资

(万元)

备注

总计

综合利用情况:

表9

序号

其它污染

物名称

排放量

处理

方法

监测

结果

执行标准

备注

绿化和生态恢复措施及恢复情况:

注：本表中的单位使用常用单位。表10

环保设施工程质量评价

环保治理制度、人员定岗情况

监测治理制度、手段及人员配置

表11

尚未完成的环保措施及存在咨询题：

结论和承诺(重要的承诺需另行文，在此注明文件标题及文号)：

表12

验收组〔委员会〕验收意见：

验收组长〔签字〕

年月日

表13验收组成员名单

序号

姓名

单位

职务/职称

签名

1、组长

2、副组长

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

表14

建设工程行业主管部门意见:

(公章)

经办人(签字):年月日负责人〔签字〕年月日

下一级环境保行政主管部门意见:

(公章)

负责人