微生物与感染病学：宫颈炎鉴别课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

微生物与感染病学：宫颈炎鉴别课件

01PARTONE前言

前言作为在妇科门诊工作十余年的护理人员，我常遇到这样的场景：一位年轻女性攥着检查单走进诊室，眉头紧蹙地说：“医生，我白带多了快三个月，同房后还出血，是不是得宫颈癌了？”也有中年女性困惑：“我每年都做体检，怎么突然就查出宫颈炎了？”这些带着焦虑与迷茫的声音，让我深刻意识到——宫颈炎虽常见，却因症状与多种妇科疾病重叠，容易被忽视或误判。

宫颈炎，是妇科门诊最常见的感染性疾病之一，据统计约占门诊量的20%-30%。它是宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，主要由微生物感染引起（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等），也可因化学刺激、机械损伤等非感染因素诱发。但临床中，患者的主诉（如白带异常、接触性出血）与宫颈癌前病变、阴道炎、子宫内膜炎等高度相似，若鉴别不清，可能导致治疗延误或过度医疗。

前言作为护理工作者，我们不仅要协助医生完成鉴别诊断，更要通过系统评估、精准护理，帮助患者缓解症状、预防并发症，并建立正确的健康认知。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角展开宫颈炎的鉴别与全程管理。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年秋天，门诊来了一位28岁的刘女士。她穿着浅蓝色连衣裙，坐下时反复整理裙摆，眼神里满是不安：“护士，我最近白带特别多，像脓鼻涕一样，还有股腥臭味。上周和先生同房后，发现内裤上有血丝，我上网查说可能是宫颈癌，吓得整宿睡不着……”

现病史：刘女士平素月经规律（5/28天），末次月经10天前。近3个月白带量渐增，由清亮转为淡黄色脓性，无明显外阴瘙痒；近1周感下腹坠胀，同房后阴道少量出血（淡红色，持续1天）。否认发热、尿频、尿急。

既往史：1年前顺产1胎，无流产史；近2年无宫颈筛查（TCT+HPV）；否认糖尿病、性传播疾病史；工具避孕（避孕套），性伴侣固定（先生）。

妇科检查（截石位）：外阴无红肿；阴道通畅，见中量脓性分泌物，后穹窿积聚；宫颈中度糜烂样改变（鳞柱交界外移），3点处触之易出血（接触性出血），宫颈举痛（±）；子宫前位，大小正常，无压痛；双侧附件区未及包块，无压痛。

病例介绍辅助检查：

白带常规：白细胞（+++），脓细胞（+），清洁度Ⅳ度，滴虫（-），霉菌（-），线索细胞（-），pH5.2（正常3.8-4.5）。

宫颈分泌物核酸扩增试验（NAAT）：淋病奈瑟菌（+），沙眼衣原体（-），解脲支原体（-）。

HPV检测：高危型HPV（-）；TCT：未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）。

血常规：白细胞6.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比62%（正常40-75）。

初步诊断：急性宫颈炎（淋病奈瑟菌感染）。

03PARTONE护理评估

护理评估面对刘女士这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要捕捉感染相关的客观证据，也要关注她的心理状态与健康认知。

健康史评估通过询问，我们发现刘女士的感染风险因素较明确：近3个月因工作忙碌，未规律使用避孕套（偶尔遗漏）；产后复查时医生提示“宫颈糜烂样改变”，但她未重视（以为“糜烂”是“伤口未愈合”，无需处理）；近期出差频繁，曾使用过酒店毛巾擦外阴（可能间接接触病原体）。

身体状况评估症状评估：重点关注白带性状（脓性、量多）、接触性出血（同房后）、下腹坠胀（可能提示感染波及宫颈旁组织）；无发热、尿路刺激征（暂不支持盆腔炎或尿路感染）。

体征评估：宫颈触血（提示黏膜充血、脆性增加）、脓性分泌物（淋病奈瑟菌感染典型表现）；宫颈举痛（±）需警惕感染向盆腔扩散，但无子宫压痛（暂排除子宫内膜炎）。

心理社会评估刘女士反复询问：“我会不会得癌？”“这个病能根治吗？”“先生会不会被传染？”可见她的焦虑源于三方面：对“接触性出血”的癌变联想、对治疗效果的不确定、对性伴侣健康的担忧。其先生陪同就诊，但全程沉默，可能存在对疾病传播的顾虑。

04PARTONE护理诊断

护理诊断0102基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.有感染扩散的风险与宫颈黏膜屏障破坏、淋病奈瑟菌未彻底清除有关（依据：宫颈脓性分泌物、接触性出血；病原体为淋病奈瑟菌，其可沿生殖道黏膜上行感染子宫内膜、输卵管）

焦虑与担心疾病进展为宫颈癌、影响夫妻关系有关01在右侧编辑区输入内容（依据：反复询问癌变风险，睡眠差；性伴侣陪同但沟通少）02（依据：未规律避孕、忽视宫颈糜烂样改变的复查；对“接触性出血”的认知偏差）3.知识缺乏（特定的）缺乏宫颈炎病因、治疗及预防的相关知识03（依据：主诉“白带多如脓涕”“下腹坠涨不适”）4.舒适的改变与阴