微生物与感染病学：幽门螺杆菌课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

微生物与感染病学：幽门螺杆菌课件

前言01

前言站在消化内科的护士站里，望着走廊尽头正在做尿素呼气试验的患者，我总会想起十年前第一次接触幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）时的场景——那时我跟着带教老师查房，一位68岁的胃癌患者攥着病理报告哭着问：“大夫，我就偶尔胃胀气，怎么突然就癌了？”带教老师轻声说：“您的胃里早有幽门螺杆菌在‘打地基’，只是没当回事。”从那以后，这个能在胃酸里“扎根”的微生物，便成了我护理生涯中反复关注的焦点。

幽门螺杆菌是目前已知唯一能在人类胃黏膜长期定植的微需氧革兰阴性杆菌，全球感染率超50%，我国更是高达40%-60%。它不仅是慢性胃炎、消化性溃疡的“元凶”，更是世界卫生组织认定的胃癌I类致癌物。作为临床护理工作者，我们既要在患者确诊时快速识别病情，又要在治疗全程提供精准护理；既要关注“菌”本身的清除，更要关注“人”对疾病的整体反应。今天，我就结合一例典型病例，和大家聊聊幽门螺杆菌感染患者的全程护理。

病例介绍02

病例介绍去年深秋，我值夜班时收治了一位42岁的男性患者陈先生。他捂着上腹部冲进病房，皱着眉说：“护士，我胃疼得睡不着，反酸水半个月了，今天疼得直冒冷汗。”

追问病史才知道，陈先生是外卖员，三餐不规律，爱吃麻辣烫和冰啤酒，近半年常饭后腹胀，但总觉得“忍忍就好”。三天前和同事聚餐吃了火锅，当晚开始持续性上腹痛，自行吃了两片奥美拉唑没缓解。查体时，他上腹部有明显压痛，无反跳痛；血压128/82mmHg，心率88次/分，体温36.7℃。急诊胃镜显示：胃窦部黏膜充血水肿，可见两处0.5cm×0.6cm浅溃疡；快速尿素酶试验阳性，病理活检提示慢性活动性胃炎伴Hp感染。13C尿素呼气试验结果：DOB值28.6（正常＜4），确认Hp现症感染。

“护士，这菌很厉害吗？会癌变吗？”陈先生攥着检查单，手指微微发抖。他的妻子在旁边抹眼泪：“他总说胃疼是小毛病，现在查出来有菌，会不会传染给孩子？”那一刻，我知道这个病例不仅要解决“疼”的问题，更要解开这对夫妻心里的“结”。

护理评估03

护理评估面对陈先生这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开。

健康史评估通过详细询问，我们发现陈先生的感染风险因素十分典型：①生活习惯：长期饮食不规律（日均1餐不固定）、偏好辛辣刺激食物（每周＞3次）、饮酒（每周2-3次，每次啤酒300-500ml）；②家庭史：其母亲有“老胃病”，自述年轻时也常胃疼，但未做过Hp检测；③社会因素：工作压力大（日均接单12-15单），无定期体检习惯。这些信息提示我们，他的感染可能与家庭共餐习惯（母亲可能是潜在感染者）、不良生活方式密切相关。

身体状况评估除了主诉的“上腹痛、反酸”，我们重点评估了：①疼痛特点：餐后1小时加重，空腹稍缓解（符合胃溃疡疼痛规律）；②伴随症状：无呕血、黑便（排除上消化道出血），无体重下降（病程较短未影响营养）；③体征：上腹部轻压痛，无肌紧张（排除穿孔）；④实验室指标：血常规示血红蛋白135g/L（正常），便潜血阴性（暂未出血）。

心理社会评估陈先生的焦虑主要源于三方面：①对疾病认知不足：担心“小胃病”发展成胃癌；②对治疗的担忧：害怕“杀菌药”副作用大，影响工作；③家庭顾虑：担心传染给8岁的儿子。他反复问：“碗筷要分开吗？孩子需要查吗？”妻子则表现出自责：“早劝他做胃镜他不听，现在后悔死了。”

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

急性疼痛：与Hp感染引起的胃黏膜炎症、溃疡有关第二步第一步02（二）知识缺乏（特定疾病）：缺乏Hp感染的传播途径、治疗及预防知识依据：患者及家属多次询问“是否传染”“杀菌药怎么吃”“孩子要不要查”等问题，对疾病进展认知不足。01依据：患者主诉持续性上腹痛（NRS评分4分），上腹部压痛阳性，胃镜提示胃窦溃疡。在右侧编辑区输入内容

焦虑：与担心疾病预后、影响家庭及工作有关依据：患者情绪紧张，频繁询问“会不会癌变”“多久能好”，睡眠质量下降（自述“疼得睡不着”）。

潜在并发症：上消化道出血、溃疡穿孔、Hp耐药依据：患者存在活动性溃疡，Hp感染未控制；不规律用药可能导致耐药（后续需重点关注）。

护理目标与措施05

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“缓解症状-控制感染-心理支持-预防复发”的分层目标，并细化为具体措施。

目标1：患者3日内腹痛缓解（NRS评分≤2分）措施：

疼痛管理：①指导患者采取半卧位或舒适体位，减少腹部张力；②解释疼痛与胃酸刺激溃疡面的关系，告知“餐后1小时疼痛”是胃溃疡特点，规范治