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医院感染防控措施与培训教材汇编

前言

医院感染防控是医疗质量管理的核心环节之一，直接关系到患者安全、医疗质量、医务人员职业健康乃至医院的声誉与发展。加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，是保障医疗安全，提升医疗服务水平的基本要求，也是每一位医疗卫生从业人员的神圣职责与义务。

本汇编旨在系统梳理医院感染防控的核心知识、关键措施与实践技能，为各级各类医疗机构开展感染防控培训提供一套内容详实、重点突出、兼具指导性与操作性的参考教材。本汇编适用于医院全体工作人员，包括临床医护人员、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员以及进修实习人员等。期望通过本教材的学习与应用，能够帮助全院人员牢固树立感染防控意识，熟练掌握并规范执行各项防控措施，共同构筑起一道坚实的医院感染“防火墙”。

第一章医院感染基础知识

1.1医院感染的定义与分类

医院感染的定义如前言所述。根据感染发生的部位，可分为呼吸系统感染、手术部位感染、泌尿系统感染、消化系统感染、血液系统感染、皮肤软组织感染等。根据病原体来源，可分为内源性感染（自身感染）和外源性感染（交叉感染）。内源性感染是指患者自身携带的病原体引起的感染；外源性感染则是指由来自患者体外的病原体引起的感染，可通过医务人员手、医疗器械、环境等途径传播。

1.2医院感染的危害

医院感染不仅延长患者住院时间，增加医疗费用，给患者带来额外的痛苦与经济负担，严重者可导致患者病情加重，甚至死亡。同时，医院感染也会消耗大量医疗资源，影响医疗服务效率，对医院乃至社会造成不良影响。

1.3医院感染的常见病原体

医院感染常见病原体包括细菌、病毒、真菌等。其中，多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌等）因其传播广泛、治疗困难，已成为医院感染防控的重点与难点。

1.4医院感染的传播途径

医院感染的传播途径主要包括：

*接触传播：最常见和最重要的传播方式，包括直接接触传播和间接接触传播。

*飞沫传播：病原体通过咳嗽、打喷嚏、谈话等产生的飞沫短距离（通常1米）传播给易感者。

*空气传播：病原体通过空气气溶胶的形式远距离传播。

*此外，还有医源性传播（如通过污染的医疗器械、血液制品等）、饮水饮食传播等。

第二章医院感染核心防控措施

2.1手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。

2.1.1洗手与卫生手消毒指征

*直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

*接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

*穿脱隔离衣前后，摘手套后。

*进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。

*接触患者周围环境及物品后。

*处理药物或配餐前。

2.1.2洗手方法与步骤

采用“七步洗手法”，具体步骤为：

1.掌心相对，手指并拢相互揉搓。

2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

5.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。

6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

7.必要时增加对手腕的清洗。

整个过程不少于规定时间，使用流动水冲洗，皂液揉搓后冲净，用一次性干手纸巾或干手器干燥双手。

2.1.3手卫生设施与产品要求

*应设置足够数量、位置适宜的洗手池。

*提供合格的皂液或速干手消毒剂。

*配备干手设施，如一次性干手纸巾或烘手机。

*张贴醒目的手卫生流程图或提示语。

2.2个人防护用品（PPE）的正确使用

个人防护用品是保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。

2.2.1常用个人防护用品

包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、防护服、隔离衣、护目镜、防护面罩、手套等。

2.2.2选择与使用原则

*根据暴露风险和操作需要选择合适的防护用品。

*掌握各类防护用品的正确穿脱顺序和方法，避免污染。

*防护用品应符合国家标准，在有效期内使用。

*使用后的防护用品按医疗废物管理要求处理。

2.3环境清洁与消毒

清洁消毒是切断传播途径的重要手段。

2.3.1清洁与消毒原则

*遵循“先清洁，后消毒”的原则。

*根据环境表面污染程度和风险等级，选择适宜的清洁消毒方法和频次。

*对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器等）应加强清洁消毒。

2.3.2常用消毒剂及使用注意事项

*含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、醇类消毒剂、季铵盐类消毒剂等。

*使用前应仔细阅读产品说明书，掌握正确的配制方法、使用浓度、作用时间及注意事项。

*注意消毒剂的兼