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中国糖尿病防治指南（2024版）解读糖尿病防治的最新实践指南

目录第一章第二章第三章糖尿病流行病学现状糖尿病诊断与分型综合控制目标与治疗路径

目录第四章第五章第六章中医药在糖尿病防治中的作用并发症预防与管理指南更新重点解读

糖尿病流行病学现状1.

糖尿病患病率持续上升:从2005年的6.8%增长至2023年的15.88%，18年间患病率增长超过2倍，每6人中就有1人患病。年轻化趋势显著:40岁以下群体发病率激增3倍，20～24岁男性患病率从1.99%涨至7.42%，35岁成为血糖管理关键转折点。地域与年龄差异明显:上海35岁及以上人群患病率达21.6%，65岁及以上人群患病率高达23.7%，老龄化加剧推高患病率。患病率数据更新

全国18岁及以上糖尿病患者知晓率仅为42.3%，意味着超半数患者未意识到自身血糖异常，错失早期干预机会。诊断率不足接受治疗的患者中仅49.4%血糖控制达标，胰岛素使用不规范和生活方式管理欠缺是主要原因。治疗达标率低仅38.7%的糖尿病患者定期进行眼底、肾功能等并发症筛查，增加致残风险。并发症筛查缺失农村地区规范管理率较城市低15个百分点，医疗资源分布不均影响整体防治效果。基层管理缺口知晓率与控制率分析

全球与中国趋势对比中国占全球糖尿病患者总数的25.1%（1.48亿），远超印度、巴基斯坦等国家。患者数量全球首位中国40岁以下群体发病率增速是欧美国家的2倍，20-24岁男性患病率从1.99%飙升至7.42%。年轻化趋势突出中国将糖尿病纳入健康中国行动，目标2030年知晓率达60%，而全球平均知晓率仅为54.6%。防控政策差异

糖尿病诊断与分型2.

诊断标准层级化：空腹血糖≥7.0mmol/L为基本门槛，OGTT≥11.1mmol/L是金标准，随机血糖需症状佐证。检测场景互补性：空腹血糖适合筛查，OGTT用于确诊，HbA1c反映长期控制情况。操作规范差异：空腹血糖需严格禁食，OGTT要求标准葡萄糖负荷，指尖血检测便捷但误差较大。结果解读要点：单次超标需复测确认，HbA1c受贫血等因素干扰，妊娠糖尿病需专用标准。技术发展趋势：持续葡萄糖监测（CGM）将逐步替代传统指尖血检测，实现动态血糖评估。检测方法诊断标准（mmol/L）适用场景注意事项空腹血糖≥7.0常规体检/初筛需8小时以上空腹OGTT2小时血糖≥11.1糖耐量异常确认需饮用75g葡萄糖溶液随机血糖≥11.1+症状急诊/典型症状患者需伴随多饮多尿等症状糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%长期血糖监控需结合即时血糖值综合判断毛细血管血糖（指尖血）≥11.1家庭日常监测需静脉血复诊确认诊断标准（空腹血糖、OGTT、HbA1c）

要点三1型糖尿病（T1DM）胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，起病急骤，多见于青少年，需终身胰岛素治疗。分为免疫介导型（90%-95%）和特发型（无自身免疫证据）。要点一要点二2型糖尿病（T2DM）占糖尿病90%以上，与胰岛素抵抗和分泌缺陷相关，起病隐匿，多见于中老年。分为胰岛素抵抗为主型（70%-80%）和分泌不足为主型（需强化降糖治疗）。特殊类型糖尿病病因明确，如单基因缺陷（MODY）、胰腺疾病、药物或内分泌疾病所致，需针对性治疗原发病因。要点三分型类型（T1DM、T2DM等）

包括肥胖、高血压、家族史、妊娠糖尿病史者，建议每年检测空腹血糖或HbA1c，结合OGTT提高早期检出率。高危人群优先筛查根据风险等级制定筛查频率，如糖耐量异常者每3-6个月复查，正常者每3年筛查。分层管理策略空腹血糖与HbA1c互补使用，空腹血糖临界值（6.1-6.9mmol/L）时加做OGTT，减少漏诊。多指标联合应用通过便携式血糖仪和快速HbA1c检测简化流程，提升偏远地区和基层医疗的可及性。社区筛查普及筛查流程优化

综合控制目标与治疗路径3.

01根据患者年龄、并发症情况分层设定目标，普通成人空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖10.0mmol/L，糖化血红蛋白7%；老年患者可放宽至空腹7.0-8.5mmol/L，HbA1c8%。分层管理标准02妊娠期糖尿病要求空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L；肾功能不全患者需平衡低血糖风险，HbA1c目标可上调0.5%-1.0%。特殊人群调整03采用动态血糖监测系统评估血糖波动，日内血糖差值应4.4mmol/L，血糖在目标范围内时间需超过70%。动态监测指标04设定空腹13.9mmol/L或随机血糖16.7mmol/L为酮症酸中毒警戒线，需立即干预。急性风险阈值血糖目标设定原则

并发症导向管理合并心血管疾病者重点控制血压130/80mmHg，LDL-C1.8mmol/L；糖尿病肾病患者需监测尿白蛋白/肌酐比值。治疗方案动态调整初诊期每日7次血糖监测（三餐前+三餐后2h+睡