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X线检查技术头部试题及答案

一、选择题（每题2分，共20分，每题只有一个正确选项，请将正确答案填在括号内）

1.头颅正侧位摄影的标准摄影距离是（）

A.100cmB.150cmC.180cmD.200cmE.250cm

2.下列哪个体位主要用于观察颅底骨折和蝶鞍形态（）

A.头颅正侧位B.汤氏位C.瓦氏位D.柯氏位E.颅骨切线位

3.儿童颅骨缝闭合最晚的是（）

A.冠状缝B.矢状缝C.人字缝D.鳞缝E.蝶枕结合

4.颅骨线性骨折的典型X线表现是（）

A.颅骨内板破坏、边缘模糊B.颅骨内板、外板连续性中断，见清晰锐利的透亮线

C.颅骨局部向颅内凹陷，呈“台阶样”D.颅骨骨质增生、硬化E.颅骨内板增厚

5.蝶鞍正常前后径的平均值约为（）

A.5mmB.8mmC.11.7mmD.15mmE.20mm

6.婴幼儿头颅X线摄影时，常用的定位标志是（）

A.蝶鞍B.岩骨C.乳突突D.前囟（未闭合时）E.枕骨大孔

7.头部外伤患者，疑有颅骨线性骨折，首选的X线检查方法是（）

A.头颅正侧位B.头颅汤氏位C.头颅瓦氏位D.头颅柯氏位E.颅骨CT

8.颅内压增高的典型X线间接征象是（）

A.颅骨骨质破坏B.颅骨骨质增生C.颅骨内板指状压迹增多D.颅骨线性骨折E.颅骨内板增厚

9.观察眼眶骨折和鼻骨骨折的最佳X线体位是（）

A.头颅正侧位B.瓦氏位C.柯氏位D.汤氏位E.颅骨切线位

10.X线检查对以下哪项头部疾病的诊断价值有限（）

A.颅骨骨折B.颅内钙化C.脑梗死D.颅骨破坏E.颅缝分离

二、名词解释（每题3分，共15分）

1.头颅正侧位

2.瓦氏位（Water位）

3.指状压迹增多

4.颅骨凹陷性骨折

5.柯氏位（Caldwell位）

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述头颅正侧位摄影的注意事项。

2.头部外伤患者X线检查的适应症和禁忌症是什么？

3.颅内压增高的X线平片主要有哪些间接征象？

4.简述X线检查在头部疾病诊断中的优势和局限性。

四、案例分析题（10分）

患者，男，35岁，因“车祸头部外伤1小时”就诊。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏，右侧额部头皮可见长约5cm裂伤，局部压痛明显，无明显凹陷。X线检查（头颅正侧位+瓦氏位）示：右侧额骨见一长约3cm线性透亮影，边缘清晰锐利，无错位；颅骨内板、外板连续性中断；蝶鞍形态、大小正常，颅骨未见指状压迹增多。

问题：（1）该患者的X线诊断是什么？（2）诊断依据是什么？（3）还需要进一步做哪些检查？

参考答案及解析

一、选择题答案及解析

1.B

解析：头颅正侧位是头颅X线检查最常用的体位，标准摄影距离为150cm。该距离可减少因X线管焦点至被照体及探测器距离不等导致的几何模糊，保证图像清晰。A选项（100cm）适用于四肢摄影，C、D、E选项距离过大，会增加辐射剂量且无必要。

2.C

解析：瓦氏位（颅底位）通过头后前斜37°，中心线向足侧倾斜30°，使颅底诸结构（如蝶鞍、岩骨、眶上裂、卵圆孔等）投影于眼眶区域，避免重叠，是观察颅底骨折和蝶鞍形态的最佳体位。A选项（头颅正侧位）观察颅骨整体形态；B选项（汤氏位）观察枕骨和枕大孔；D选项（柯氏位）观察眼眶和鼻窦；E选项（颅骨切线位）观察颅骨表面凹陷或骨折线。

3.E

解析：儿童颅骨缝闭合时间：冠状缝约68岁，矢状缝约8岁，人字缝约6岁，鳞缝约1315岁，蝶枕结合（颅底软骨结合）最晚，约1825岁闭合。因此，婴幼儿颅骨缝未闭合，成人闭合后，若出现分离提示颅内压增高或外伤。

4.B

解析：颅骨骨折分为线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折等。线性骨折X线表现为颅骨板障及内、外板连续性中断，可见清晰锐利的透亮线，多无错位；凹陷性骨折可见局部颅骨向颅内移位，形成“台阶样”改变；粉碎性骨折表现为多条骨折线交织，伴骨碎片移位。A选项（颅骨内板破坏）常见于肿瘤或感染；D选项（骨质增生）常见于慢性感染；E选项（内板增厚）常见于代谢性疾病。

5.C

解析：蝶鞍是颅中窝的骨性结构，X线正侧位上呈椭圆形或圆形，正常前后径平均11.7mm，深度平均9mm。颅内压增高时，鞍背骨质吸收变薄，鞍底下陷，蝶鞍呈“球形”扩大；垂体瘤可导致