肾综合征出血热课件.pptVIP

圖24-10小家鼠第二節流行過程圖24-11黃胸鼠圖24-12野棲的黃毛鼠第二節流行過程圖24-13大倉鼠第二節流行過程圖24-14黑線倉鼠第二節流行過程實驗室診斷技術間接免疫螢光試驗反向被動血凝抑制試驗酶聯免疫吸附試驗空斑減少中和試驗直接免疫螢光法用間接免疫螢光法第二節流行過程二、傳播途徑動物源性傳播（鼠播）媒介傳播（蟎媒）垂直傳播第二節流行過程表24-2HFRS的可能傳播途徑類別種類傳播方式1.動物源性傳播⑴傷口傳播與宿主動物及其排泄物（尿、糞）、分泌物（唾液）接觸，病毒經污染皮膚或粘膜傷口感染?⑵呼吸道傳播吸入被宿主動物帶病毒排泄物污染的氣溶膠而感染?⑶消化道傳播食入被宿主動物帶病毒排泄物、分泌物污染的食物而感染2.蟎媒傳播⑴革蟎傳播通過革蟎叮咬?⑵恙蟎傳播通過恙蟎叮咬3.垂直傳播⑴患病孕婦通過胎盤傳給胎兒?⑵帶病毒孕鼠通過孕鼠經胎盤傳給胎鼠（黑線姬鼠、褐家鼠、大白鼠）?⑶帶病毒革蟎經卵傳遞?⑷帶病毒恙蟎經卵傳遞第二節流行過程圖24-15革蟎第二節流行過程圖24-16恙蟎第二節流行過程圖24-17恙蟎生活史第二節流行過程三、人群易感性職業分佈農民高發其次野外作業的工人技術人員野營的軍人糧食管理人員滅鼠人員疫區的醫務人員HFRS實驗室工作人員性別分佈人群隱性感染率姬鼠型和混合型疫區男性女性家鼠型疫區女性男性第二節流行過程年齡分佈姬鼠型和以姬鼠型為主的混合型疫區16~45歲人群隱性感染率最高0~6歲及60歲以上較低家鼠型疫區36歲以上的隱性感染率高0~15歲的也有較多的感染第二節流行過程第三節流行病學分布特徵地區分佈時間分佈人群分佈流行病學分型流行因素一、地區分佈自然疫源地分佈發病疫區分佈第三節流行病學分布特徵自然疫源地分佈遍及世界各地，HV廣泛分佈於亞洲、歐洲、非洲、南北美洲和大洋洲78個國家,中國、朝鮮、前蘇聯三個國家發病者居多中國HFRS自然疫源地分佈具有明顯的地理景觀特徵主要分佈在海拔500m以下的平原和丘陵地帶在西部邊緣地區海拔可在2000m以上第三節流行病學分布特徵表24-3世界HFRS主要疫源地類型及分佈疫源地類型主要宿主鼠種HV型別主要分佈地區姬鼠型黑線姬鼠漢坦病毒中國、朝鮮、韓國、俄羅斯的遠東?大林姬鼠漢坦病毒中國的東北林區?黃喉姬鼠多不拉伐-貝爾格萊德病毒前南斯拉夫家鼠型褐家鼠漢城病毒中國等，世界性分佈?大白鼠漢城病毒中國、日本等，世界性分佈林鼠平型歐洲棕背普馬拉病毒芬蘭等北歐、東歐一些國家第三節流行病學分布特徵發病疫區分佈兩種類型一種分佈在中國、朝鮮、前蘇聯遠東地區和日本等；另一種分佈在北歐斯堪的那維亞半島的芬蘭、瑞典和挪威，前蘇聯歐洲部分的HFRS，東歐及其它歐洲國家的流行性出血熱腎炎也屬這一類型第三節流行病學分布特徵第三節流行病學分布特徵圖24-18全國2005年1月1日至2月22日出血熱發病地理分佈季節性家鼠型的HFRS發病高峰季節在春夏之間（3月-6月）姬鼠型的發病高峰季節在秋冬之間（10月-次年1月）二者的混合型疫區的流行季節具有兩型HFRS的特點，兩型HFRS中佔優勢一型的季節型表現的較為明顯第三節流行病學分布特徵二、時間分佈第三節流行病學分布特徵圖24-19中國腎綜合征出血熱疫區流行季節特點第三節流行病學分布特徵圖24-202000年－2005年全國流行性出血熱分月報告發病率****HFRS發病機制病毒血症發熱廣泛小血管病變內皮細胞腫脹變性壞死血漿外滲組織水腫血液濃縮病毒直接作用血容量出血腎損害休克低血壓免疫作用少尿期多尿期恢復期擴張（充血）通透性脆性炎症介質細胞因數圖2