2025年6月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题含答案（附解析）.docx

2025年6月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题含答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.关于G球菌脓毒血症，下列哪项是错误的

A、致病菌为金葡菌或溶血链球菌

B、继发于痈，急性蜂窝织炎等

C、转移性脓肿多见

D、休克发生早

E、少尿或无尿不明显

正确答案：D

答案解析：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或弛张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。

2.低渗性缺水引起体液容量的变化为

A、血浆、组织间液、组织内液均减少，以血浆减少为主

B、血浆、组织间液、组织内液均减少，以组织间液减少为主

C、血浆、组织间液、组织内液均减少，以细胞内液减少为主

D、只有细胞间液减少

E、主要表现为血液浓缩

正确答案：B

答案解析：低渗性缺水（又称慢性缺水或继发性缺水）的特点：水、钠同失；缺水少于缺钠；血清钠低于正常；细胞外液低渗；细胞水肿；细胞外脱水。所以低渗性缺水会引起血浆、组织间液、组织内液均减少，以组织间液减少为主。故答案应选B。

3.患者，男，54岁，工人，吞咽时困难1个月，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小，质硬，食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬，有充盈缺损，下列措施哪一项最合理（）。

A、胸部CT检查

B、纤维食管镜检查

C、带网气囊食管脱落细胞检查

D、同位素31P检查

E、颈部淋巴结检查

正确答案：B

4.下述开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是不正确的？（）

A、开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求

B、优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗

C、早期全身大剂量应用广谱抗生素

D、早期实施清创术

E、椎板切除术的目的是椎管内清创

正确答案：A

答案解析：开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运有一定要求，应防止脑脊液漏和脊髓脱出，避免搬运过程造成的二次伤害。因此答案选A。

5.一般头皮裂伤清创的时限不应超过（）。

A、24小时

B、8小时

C、12小时

D、72小时

E、48小时

正确答案：A

答案解析：头皮裂伤系头皮的开放伤，宜尽早行清创缝合术，如受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合。一般头皮裂伤清创的时限不应超过24小时。

6.胆道蛔虫病最常见的并发症是

A、胆囊结石

B、肝、胆管结石

C、胆汁性肝硬化

D、慢性胰腺炎

E、以上均不是

正确答案：B

7.女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当？（）。

A、给予抗生素

B、立即口服植物油或蛋白水

C、禁食2～3周

D、给予肾上腺皮质激素

E、静脉补液

正确答案：C

答案解析：腐蚀性食管灼伤的早期处理包括：①立即口服植物油或蛋白水；②早期使用肾上腺皮质的激素及抗生素；③不能进食者，给予静脉补液及营养；④能进食时应尽早进食。

8.马方综合征导致主动脉扩张，最多见的部位是（）。

A、肾动脉以下的腹主动脉

B、肾动脉以上的腹主动脉

C、锁骨下动脉以远的胸主动脉

D、主动脉根部

E、主动脉弓

正确答案：D

答案解析：马方综合征主要是由于主动脉中层弹力纤维进行性退化，引起主动脉中层囊性坏死，这种坏死从主动脉根部开始向升主动脉蔓延。

9.肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管？（）

A、肝静脉

B、门静脉左支

C、脾静脉

D、腔静脉

E、门静脉右支

正确答案：B

答案解析：正常成人脐静脉闭锁，但脐静脉可以经器械扩张后直接和门静脉左支相通用于造影和治疗。

10.肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是

A、肝区疼痛

B、乏力、腹胀

C、体重下降

D、食欲缺乏

E、肝区肿块

正确答案：E

11.亚急性硬膜下血肿是指伤后（）。

A、24小时至2周

B、2天至2周

C、3天至3周

D、24小时至3周

E、1至3周

正确答案：C

答案解析：急性硬膜下血肿为伤后3天以内；亚急性硬膜下血肿为伤后3天～3周；慢性硬膜下血肿为3周以上。

12.患者女，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查：WBC11×109/L，血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。该病人最可能的诊断是（）。

A、高位急性阑尾炎

B、溃疡病穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、绞窄性肠梗阻

正确答案：B

答案解析：患者既往有空腹疼痛及夜间疼痛，进食后可缓解，考虑为十二指肠球