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护理基础：给药原则全面解析

第一章给药基础知识概述

什么是给药？给药的定义给药是指将药物通过特定途径引入人体内，使其发挥预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能作用的过程。这是一个科学严谨的医疗行为，需要专业知识和精准操作。常见给药途径口服给药：最常用、最方便的途径注射给药：静脉、肌肉、皮下注射吸入给药：用于呼吸系统疾病局部给药：皮肤、黏膜、直肠等

给药的重要性直接影响治疗效果正确的给药能确保药物在适当的时间、以适当的剂量到达目标部位，充分发挥治疗作用，加速患者康复进程。关系患者生命安全给药错误可能导致药物过量、不良反应、甚至危及生命。一个小小的失误，可能造成无法挽回的严重后果。体现护理专业价值规范的给药操作展现护理人员的专业素养和责任心，是赢得患者信任、保障医疗质量的重要环节。

给药原则总览01严格遵医嘱所有给药行为必须基于医生的书面医嘱，不得擅自更改药物种类、剂量、途径或时间。02执行三查七对操作前、中、后三次查对，确保床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间七项内容准确无误。03密切观察反应给药后持续观察患者反应，及时发现并处理不良反应，确保用药安全有效。

五准确原则1准确的药物核对药品名称、规格，避免同名相似药物混淆2准确的剂量仔细计算和测量，确保剂量分毫不差3准确的患者使用至少两种方式核对患者身份4准确的时间按医嘱规定的时间间隔给药5准确的途径选择正确的给药方式和部位

第二章给药前的准备工作充分的准备工作是安全给药的前提。从药物的领取保管到医嘱的核对，从环境的准备到患者的评估，每一个环节都不容忽视。本章将详细介绍给药前需要完成的各项准备工作，为安全给药奠定坚实基础。

药物的领取与保管分类存放管理内服药、外用药、注射药必须严格分开存放，避免混淆。剧毒药品、麻醉药品需加锁保管，专人负责，实行双人双锁制度。不同性质的药物分区管理，标识清晰。注意保存条件根据药物特性选择适当的保存环境。需冷藏的药物应存放在2-8℃冰箱中，避光药物使用深色容器或避光保存，易挥发药物密闭保存。定期检查保存条件是否符合要求。有效期管理建立药品效期管理台账，按照先进先出原则使用药物。每周检查药品有效期，对近效期药品做好标识，过期药品及时清理，绝不使用。开启后的药品需注明开启日期。特殊药物登记贵重药品、精神药品需专册登记，记录领取、使用、剩余情况。每次使用后及时登记，做到账物相符。建立交接班制度，确保药品管理的连续性和可追溯性。

医嘱核对书面医嘱的执行护理人员只能执行医生开具的书面医嘱。医嘱应字迹清晰、内容完整，包括患者姓名、药物名称、剂量、给药途径、时间和医生签名。电子医嘱需经医生电子签名确认后方可执行。口头医嘱的处理仅在抢救或手术等紧急情况下可执行口头医嘱。护士接到口头医嘱后，必须复述一遍，经医生确认无误后执行，并在事后及时补记书面医嘱。疑问医嘱的沟通对医嘱有任何疑问时，必须与医生沟通确认后再执行。切勿盲目执行可疑医嘱，这是保护患者和自己的重要原则。沟通确认不是质疑医生，而是为患者安全负责的专业表现。

给药前的患者评估过敏史询问详细询问患者药物过敏史、食物过敏史，记录在病历醒目位置，佩戴过敏标识腕带。用药史了解了解患者正在使用的其他药物，评估是否存在药物相互作用风险。当前状况评估评估患者意识状态、吞咽功能、静脉条件等，选择合适的给药途径。禁忌症筛查核实患者是否存在该药物的使用禁忌症，如肝肾功能不全等。

第三章给药的安全核对制度安全核对制度是预防给药错误的关键防线。三查七对、五准确原则等制度看似繁琐，实则是用严格的流程保障患者生命安全。本章将深入解析这些核对制度的具体内容和执行要点，帮助您将安全意识融入每一次给药操作。

三查七对详解1操作前查对取药时核对医嘱，检查药品名称、剂量、浓度、有效期、外观性状等，发现问题及时更换。2操作中查对执行给药时再次核对患者身份和药物信息，确保给对人、用对药。3操作后查对给药后核对用药记录，观察患者反应，确认无误后签名。七对内容对床号：核对病床号码对姓名：至少用两种方式确认患者身份对药名：核对药品通用名和商品名对剂量：确认药物剂量准确对浓度：核对药物浓度规格对方法：确认给药途径正确对时间：按医嘱时间准时给药

五准确原则准确的药物仔细核对药品名称，注意同音、形似药物的区别，如胰岛素与胰高血糖素。检查药品外观，发现变质立即停用。准确的剂量使用精确的测量工具，仔细计算剂量。儿童、老年患者需格外注意剂量换算。液体药物应平视读数，避免误差。准确的患者使用姓名和病案号双重核对患者身份，避免仅凭床号识别。让患者主动说出姓名，而非询问您是XX吗？准确的时间严格按照医嘱规定的时间给药，维持稳定的血药浓度。提前或延迟给药都可能影响疗效或增加不良反应风险。准确的途径根据医嘱和药物特性选择正确的给药途径。口服药不能注射，肌注药不能静推，静脉药物不能