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口腔科唾液腺功能检测知情同意书

一、检测目的说明

唾液腺是口腔重要的外分泌腺，通过分泌唾液参与消化、润滑、抗菌、维持口腔微生态平衡等生理功能。唾液腺功能异常（包括分泌量减少、成分改变或排出障碍）可能导致口干症、猖獗性龋齿、吞咽困难、黏膜炎症等症状，同时也是干燥综合征（舍格伦综合征）、唾液腺结石、慢性唾液腺炎、放射性损伤等疾病的核心病理表现。

本次唾液腺功能检测的主要目的为：

1.评估唾液腺基础分泌状态：通过定量检测唾液流量，明确是否存在分泌量减少（如口干症的客观依据）；

2.分析唾液成分异常：通过检测唾液pH值、电解质（钠、钾、氯）、免疫指标（如IgA）、酶类（如淀粉酶）等，辅助判断唾液腺功能损伤的性质（如免疫性损伤、感染性损伤或代谢性异常）；

3.定位功能障碍部位：结合影像学检查（如超声、MRI、唾液腺造影），明确病变是源于腺体实质（如腺泡萎缩）、导管系统（如结石、狭窄）还是神经调控异常；

4.指导临床诊疗：为后续治疗方案（如人工唾液替代、促分泌药物使用、导管扩张或手术）提供客观依据，并用于治疗效果的动态评估。

二、检测方法及操作流程

本次检测将根据您的临床症状、病史及初步检查结果，选择以下一项或多项方法组合实施，具体方案由接诊医师综合评估后确定：

（一）唾液流量测定

1.静态唾液流量测定（非刺激性分泌）：

-操作流程：检测前30分钟内禁止饮食、漱口或吸烟，静坐放松10分钟以排除外界刺激干扰。使用无菌吸管或唾液收集器置于双侧舌下腺、下颌下腺导管开口及腮腺导管开口处，自然收集未受刺激的唾液15分钟（期间保持闭口，避免吞咽动作）。

-正常参考值：健康成人静态唾液流量为0.1-0.3ml/min（15分钟总分泌量1.5-4.5ml）；若低于0.1ml/min（15分钟＜1.5ml），提示唾液腺基础分泌功能显著减退。

2.动态唾液流量测定（刺激性分泌）：

-操作流程：在静态测定后，通过咀嚼无菌医用石蜡（5g）或含服0.5%柠檬酸溶液（0.5ml/次，间隔30秒，共3次）刺激唾液分泌，收集刺激后5分钟内的唾液量。

-正常参考值：健康成人刺激后唾液流量为0.5-1.5ml/min（5分钟总分泌量2.5-7.5ml）；若低于0.5ml/min（5分钟＜2.5ml），提示唾液腺对刺激的反应性降低。

（二）唾液成分分析

采集的唾液样本将送检实验室，检测以下指标（具体项目根据临床需求选择）：

-pH值：正常唾液pH为6.2-7.6，酸性唾液（pH＜6.0）提示缓冲能力下降，易引发龋齿；

-电解质：钠（Na?）、钾（K?）、氯（Cl?）浓度升高可能与唾液腺导管重吸收功能障碍相关（如干燥综合征）；

-免疫指标：IgA水平降低提示黏膜免疫防御功能减弱；抗SSA/SSB抗体阳性（需结合血清学检测）支持干燥综合征诊断；

-酶类：淀粉酶活性降低可能反映腺泡细胞功能损伤；溶菌酶减少与口腔感染风险增加相关。

（三）唾液腺影像学检查

1.超声检查：

-操作流程：使用高频超声探头（7.5-15MHz）在腮腺、下颌下腺体表投影区进行多切面扫查，观察腺体大小、形态、内部回声（是否均匀）、导管是否扩张或结石（强回声伴声影）。

-优势：无辐射、无创伤，可实时动态观察腺体及导管结构，适用于初步筛查。

2.唾液腺MRI（磁共振成像）：

-操作流程：需进入磁共振检查舱，保持头部固定15-30分钟。通过T1加权、T2加权及增强序列（注射钆对比剂，需提前确认是否有造影剂过敏史或肾功能异常），清晰显示腺体实质（如腺泡萎缩、脂肪浸润）、导管系统（狭窄、扩张）及周围软组织情况。

-优势：软组织分辨率高，无辐射，适用于超声难以明确的腺体深部病变或疑似肿瘤的鉴别。

3.唾液腺造影（需知情确认）：

-操作流程：局部麻醉后，将细导管插入腮腺或下颌下腺导管开口，缓慢注入40%碘化油或水溶性造影剂（如碘海醇）约1-2ml，同时拍摄充盈期、排泄期X线片（或CT），观察导管是否狭窄、扩张、中断，腺泡是否呈点球状充盈（提示腺泡破坏）。

-注意：造影剂可能引发轻微胀痛（类似“塞牙”感），极少数人可能出现过敏反应（如皮疹、恶心）。检查前需确认碘过敏史，甲状腺功能亢进或严重肾功能不全者禁忌。

（四）功能刺激试验（可选）

通过味觉（酸、甜）或咀嚼刺激后，结合唾液流量测定与影像学动态观察（如超声监测腺体体积变化），评估唾液腺的神经-分泌调控功能是否正常。

三、潜在风险与不适

尽管唾液腺功能检测整体安全性较高，但仍可能伴随以下不适或风险，医护人员将提前采取预防措