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发钳的诊断与治疗总结2026

一、概淰

发组是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表

现，也称紫钳。

发钳在皮肤较薄、色素较少且毛细血管丰富的部位表现较明显，如口唇、

鼻尖、颊部、甲床、耳廓等。

二、病因与发生机制

血液中还原血红蛋白增加

中心性发绪：多由心、肺疾病引起呼衰、通气与换气功能障碍、肺氧合

作用不足导致血氧饱和度降低所致。包括肺性发钳（常见千各种严重的

呼吸系统疾病）和心性混合性发钳（常见千发钳型先天性心脏病，如法

洛四联症）。

周围性发纣：由千周围循环血流陀碍所致，包括淤血性周围性发钳（见

千右心衰竭、渗出性心包炎心脏压塞、缩窄性心包炎等）和缺血性周围

性发钳（见千严重休克、血栓闭塞性脉管炎等）。

混合性发绪：中心性发钳与周围性发钳同时存在，常见千心力衰竭。

血液中存在异常血红蛋白衍生物

高铁血红蛋白血症：

先天性自幼即有发组，常有家族史，身体一般状况较好；后天获得性最

常见于各种化学物质或药物中毒，如苯胺、硝基苯、亚硝酸盐等中毒所

致。发组的特点是急剧出现，抽出的静脉血呈深棕色，虽给予氧疗但发

钳不能改善，只有给予静脉注射亚甲蓝或大量维生素C，发钳方可消退。

＂肠源性青紫症”也可由大矗进食含亚硝酸盐的变质蔬菜引起。

硫化血红蛋白血症：多为后天获得性，服用某些含硫药物或化学品后，

须同时有便秘或服用含硫药物在肠内形成大拭硫化氢为先决条件。特点

是持续时间长，可达数月以上，血液呈蓝褐色。

三、发病机制

毛细血管血液中还原血红蛋白矗超过50g/L时，皮肤粘膜即出现紫钳；

高铁血红蛋白超过30g/L或硫化血红蛋白超过5g/L,都可出现紫钳。

重度贫血(Hb60g/L)时，严重缺氧时亦无发钳；红细胞增多症（高

原地区）时，可发钳但无缺氧。

四、临床表现

血液中还原血红蛋白增加

中心性发纣：发钳为全身性，除颜面及四肢外，也累及躯干，但受累部

位的皮肤是温暖的。

周围性发绪：

发钳常出现千肢体末端与下垂部位，受累部位的皮肤是冷的，皮肤转暖

时发钳可消退。

血液中存在异常血红蛋白衍生物

高铁血红蛋白血症：先天性自幼即有发钳，后天获得性发钳急剧出现，

静脉注射亚甲蓝或大量维生素C可消退。

硫化血红蛋白血症：多为后天获得性，发组的持续时间长，血液呈蓝褐

色。

五、伴随症状

伴呼吸困难：重症肺、心疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等。

伴忤状指（趾）：发钳型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。

伴意识陀碍：肺性脑病、某些药物或化学物质中毒、休克、急性肺部感

染或急性心功能衰竭等。

六、问诊及检查要点

问诊要点

发病年龄与起病时间：新生儿发钳常见千心肺部病变，青少年时期发钳

提示先天性心血管病、严重风心病，成人和老年人的发钳多因肺部疾病

引起。

发钳部位及特点：全身性发钳询问有无心肺疾病症状，周围性发钳注意

局部情况。

有关药物或化学物质摄入史：询问有无摄取相关药物、化学物品、变质

蔬菜等病史。

伴随症状及体征：伴呼吸困难、忤状指（趾）、呼吸或心力衰竭表现和

意识障碍等

检查要点

体格检查：注意生命体征情况，检查皮肤、黏膜等，确定发钳的类型。

实验室及其他检查：血气分析可了解动脉血氧饱和度和动脉血氧分压；

血中高铁血红蛋白、