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发热的诊断与治疗总结2026

一、发热的概念

定义：发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功

能障碍时，体温升高超出正常范围。

正常体温：

°

腋测法：36-37C。

口测法：36.3-37.°

2c。

36.5-°

肛测法：37.7C。

影响因素：早晚、运动、进餐等。

正常变异：老人、幼儿、女性的体温可能有所不同。

3°

案例：41岁男子凌荣反复发烧20多天，最高烧到9c以上，辗转多

家医院，多项检测结果均为阴性，最终通过宏基因组二代测序检查确诊

为黑热病。

二、发热发生机制

致热原性发热：

外激性致热原：包括各种微生物病原体及其产物、炎性渗出物及无菌性

坏死组织、抗原抗体复合物等。

内激性致热原：又称白细胞致热原，如白介素(IL－几肿瘤坏死因子(TNF)

和干扰素等。

非致热原性发热：包括体温调节中枢直接受损、引起产热过多或散热减

少的疾病等。

三、发热的病因、临床表现、常见热型

病因与分类：

感染性发热：最常见，由各种病原体如病黏、细菌等引起。

非感染性发热：包括血液病、结缔组织疾病、变态反应性疾病等。

临床表现：

发热的分度：以口腔温度为标准，低热为37.3-38°

C,中等度热为38.1

-°-4141它以上

39c,高热为39.1°C,超高热为。

发热的临床过程及特点：包括体温上升期、高热期和体温下降期。

常见热型及临床意义：

稽留热：体温恒定地维持在39-40°c以上的高水平，达数天或数周，

24小时内体温波动范围不超过1°C,常见千大叶性肺炎等。

39°4°c,

弛张热：体温在C以上，2小时内体温波动范围超过2但都在

正常水平以上，常见千败血症等。

间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期

可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疤疾等。

9°

波状热：体温逐渐上升达3C或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，

持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见千布氏杆菌病。

°

回归热：体温骤升达39C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，

高热期与无热期各持续若干天后规律的交替一次，见千回归热等。

不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见千结核病等。

四、发热的伴随症状

寒战：见千大叶性肺炎败血症等。

结膜充血：见千庥疹、流行性出血热等。

单纯癌疹：见千大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎等。

淋巴结肿大：见千传染性单核细胞增多症、风疹等。

肝脾肿大：见千传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等。

出血：见千流行性出血热、病毒性肝炎等。

关节肿痛：见千败血症