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中国溃疡性结肠炎外科治疗指南总结2026

近年来，溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)的治疗目标已从单

纯控制症状和挽救生命转向达标治疗、诱导深度缓解、改善生活质鼓、避

免疾病致残。尽管生物制剂和小分子靶向制剂等新型药物显著改善了UC

的治疗结局，但随着病程延长和UC相关癌变发病率的增加，以及药物治

疗存在局限性等原因，仍有相当数址的病人需要接受外科干预[1]。在

达标治疗、加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)、

损伤控制外科等理念和微创外科技术的引领下，UC手术不断进步，手术

方式日益规范，疗效更加满意。全结肠直肠切除(totalproctocolectomy,

TPC)加回肠储袋肛管吻合(Healpouchanalanastomosis,IPM)已

成为公认的首选术式。然而，随着IPM手术的广泛应用，手术相关并发

症和储袋功能陀碍等问题逐渐成为临床关注的焦点[2]。妥善解决这些

问题才能最大程度提高UC病人生活质撮，改善病人远期结局。

为进一步规范我国UC外科诊疗实践，提高外科治疗决策的科学性

与规范化水平，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组及中华医学会外

科学分会结直肠外科学组、胃肠外科学组组织相关学科专家，基千«中国

溃疡性结肠炎诊治指南(2023年．西安）〉＞［3)和最新循证医学证据，

对2020年我国首部«炎症性肠病外科治疗专家共识〉〉[4]的UC部分

进行全面修订，旨在提升我国UC外科治疗的整体水平，推动外科诊疗的

规范化，确保病人获得同质化高质量的医疗服务。

ll方法

1.1指南制定方法本指南参考循证医学指南制定原则，遵循中华医

学会«中国制订／修订临床诊疗指南的指导原则(2022版）〉〉确立的规范

化流程与方法论框架，以及指南研究与评价工具(appraisalofguidelines

forresearchandevaluation,AGREEII)的科学评估标准及卫生保

健实践指南报告条目(reportingitemsforpracticeguidelinesin

healthcare,RIGHT)的规范化报告要求。制定过程中参考了推荐分级的

评估、制定与评价(gradingofrecommendations,assessment,

developmentandevaluation,GRADE)的理念和原则。

1.2指南使用者和目标人群本指南的目标用户是从事炎症性肠病

(inflammatoryboweldisease,IBD)诊疗工作的临床医务人员，推荐

意见的目标适用人群为中国UC病人。

1.3指南专家组构成指南专家组包括临床专家组、方法学组和秘书

组。临床专家组由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组、中华医学会

外科学分会结直肠外科学组、中华医学会外科学分会胃肠外科学组具有多

年IBD内外科治疗经验和学术影响力的医师组成。方法学组由宁波诺丁汉

大学GRADE中心专家组成。秘书组由中华医学会消化病学分会炎症性肠

病学组外科俱乐部部分成员组成。本指南已在国际实践指南注册与透明化

平台(practicguidelineregistrationfortransparency,PR