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幼年型特发性关节炎总结2026

一、概述

1.定

义：儿童时期常见风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，

可累及全身多脏器，是小儿残疾或失明的重要原因之一

2.曾用名：幼年类风湿性关节炎(JRA)、Still病、幼年慢性关节

A)等

炎(JCA)、幼年型关节炎(J

001R“1

3.命名标准：2LA)定义为

年国际风湿病学会联盟(I6岁

以下儿童不明原因关节肿胀、疼痛持续6周以上“

二、病因和发病机制（病因未明确，与多因素相关）

1.感染因素

1.相关病原体：细菌（链球菌、耶尔森菌等）、病毒（人类细小病

毒B19等）、支原体、衣原体

2.现状：仅证实与发病相关，未证明是直接病因

2.遗传因素

1.核心证据：有遗传点HLA)

学背景，重关联人类白细胞抗原(

2.易感HLA位点：HLA-DR4如DR10401)、DR8如

(（

DRB10801DR5如DR1*1104-DR-

)、（)，还有HLA6、HLAA2

等

3.其他：非HLA等位基因也与发病相关

3.免疫学因素（自身免疫性疾病证据）

1R

.部分患儿血清和关节滑膜液含类风湿因子(F)、抗核抗体(ANA)

等自身抗体

2.关节滑膜液中IgG和吞噬细胞增高

3.多数患儿血清IgG、IgM、IgA上升

4.外周血CD4+T细胞克隆扩增

5.血清炎症性细胞因子明显增高

三、分型及临床表现

1.全身型JIA

1.发病年龄：任何年龄，多在5岁前

2.定义：发热至少2周，伴1项及以上症状（短暂非固定红斑样

皮疹、淋巴结肿大、肝／脾大、浆膜炎）

6岁以上HLA-B27阳性男性关节炎患

3.排除情况：银屑病患者；

儿；一级亲属有HLA-B27相关疾病；间隔;;,,3个月2次RF

阳性

4.临床特点：弛张高热(37-40°C)；皮疹随体温升降出现／消退；

多关节受累（膝、腕、踝常见），伴肌肉痛，发热时加剧、热退

后减轻；部分合并神经系统症状需警惕巨噬细胞活化综合征(MAS)

2.类风湿因子阴性多关节型关节炎

1.定义：发病最初6个月受累关节;;,,5个，RF阴性

2.排除情况：银屑病患者或一级亲属有银屑病史；6岁以上