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成人PICC堵塞的预防与处理2026

为提升护理团队对PICC导管堵塞的规范化管理能力，推动科研技术与临

“人

床实践深度融合，老年肿瘤专科千近日举办赋能护士－成PICC堵塞的

”人

预防与处理文献分享活动。本次活动以«成PICC堵塞的预防及处理

专家共识〉〉为核心，结合循证护理理念，围绕科研赋能、技术创新、临床

优化三大主题展开，旨在通过知识共享与技术提升，为患者提供更安全的

静脉治疗服务。

01活动背景与意义

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为肿瘤患者长期输液、化疗及营

养支持的重要通路，其安全性与有效性直接影响患者治疗结局。然而，导

一0

管堵塞作为PICC最常见的并发症之，发生率高达2.6%，且可引发非

计划拔管、血栓形成甚至肺栓塞等严重后果。如何科学预防与处理PICC

堵塞，是临床护理实践中的核心挑战。

近期，我科收治一名胰腺癌晚期患者，右手臂带入双腔PICC导管，为保

证导管的顺畅和安全使用，在王静护士长组织下，我科千近期开展”赋能

护士－成人”文献分享活动，助力老年肿瘤护理团

PICC堵塞的预防与处理

队提升专业能力。

02科研技术赋能护理实践的核心内容

本次分享活动围绕＂循证、规范、创新”三大主题，从评估、预防、处理

三个维度展开：

1堵塞评估：早发现，早干预

每日评估：治疗期间每日检查回血及输液通畅性，治疗间歇期每周至少评

估一次。精准分类：明确机械性、血栓性、化学性堵塞的典型表现，如输

液阻力、回血困难或沉淀物残留。

2．风险预防：细节决定成败

规范冲封管操作：强调使用;;..lOmL注射器脉冲式冲管，避免血液返流；

对千多腔导管，推广“双腔同步脉冲式冲管“手法，双管腔交替使用，冲

封管同时进行。药物配伍管理：避免不相容药物混合输注，输注高渗溶液、

中成药制剂、化疗药物、血管活性药物等高风险药物后立即冲管，持续输

注高渗溶液（如TPN等）每6~8h冲管一次。

强化溶栓技术：不完全堵塞时，使用lOmL及以上容量注射器直接推注溶

栓剂；完全堵塞时，使用单注射器或三通旋塞法进行负压灌注。

个体化封管策略：对千恶性肿瘤、易栓症、创伤、高龄等存在血液高凝状

态者，建议先使用0.9％氯化钠注射液冲管，再使用肝素稀释液封管。严

重高凝状态者根据病情适当增加封管液肝素钠浓度，并动态监测凝血功能，

避免出血风险。

3科学处理：精准施策，提升复通率

机械性堵塞：优先排除导管扭曲、夹闭或移位，结合影像学调整导管位置。

血栓性堵塞：推荐使用阿替普酶(lmg/mL)或尿激酶(5000U/mL),

溶栓剂在管腔中推荐保留30~120min,存在导管内壁血栓或纤维蛋白

鞘时，建议延长保留时间至24~72小时。

化学性堵塞：根据沉淀物酸碱性选择溶栓剂，盐酸溶液(0.lmmol/L)、

L－半胱氨酸盐溶液可有效溶解酸性沉淀，如万古霉素、I眽拉西林，肠外营

养、氨基酸和钙磷沉淀。8.4％碳酸氢钠溶液可有效溶解碱性沉淀，如更

昔洛韦、阿昔洛韦、氨节青霉素、亚胺培南和肝素等。应避免两者混合使

用，使用时应尽可能完全回抽。

03讨论环节：护士科研思维再升级

“

陈护士