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2025年泌尿外科工作总结和2026年工作计划

第一章2025年工作回顾

1.1科室运行数据

2025年1月1日至12月31日，同济大学附属东方医院泌尿外科开放床位48张，全年出院患者3274例，同比增长11.3%；门诊量41920人次，同比增长9.7%；三四级手术占比68.4%，其中机器人辅助手术412台，占总手术量18.9；平均住院日5.1天，较2024年缩短0.8天；日间手术1086台，占择期手术39.2%；抗菌药物使用强度DDD28.6，低于院级红线（32）；患者满意度96.4分，居全院外科系统第一。

1.2重点技术突破

1.2.1经会阴MRI超声融合靶向穿刺：与放射科共建“双模态影像工作站”，全年完成482例，前列腺癌检出率46.7%，较系统穿刺提高18个百分点；穿刺针数由12针降至6针，术后感染率0.4%。

1.2.23D打印重建复杂肾肿瘤：与工科团队合作，采用“双材料彩色3D打印+术中AR导航”，完成肾部分切除87例，R0切除率100%，热缺血时间中位数18min，较传统方法缩短7min。

1.2.3骶神经调控（SNM）二代电极植入：建立“两阶段”植入流程，术中采用“四点验证法”（体感诱发电位+肛门括约肌压力+膀胱测压+荧光透视），一期测试成功率92%，永久植入转化率81%，居华东第一。

1.3质量与安全

1.3.1围术期VTE防控：制定《泌尿外科VTE风险分级表（2025版）》，将Caprini≥5分患者纳入“绿色通道”，术前8h完成下肢静脉彩超+D二聚体；全年无VTE致死事件。

1.3.2术后尿漏分级管理：建立“尿漏03级”闭环路径，0级观察，1级留置双J管2周，2级行肾造瘘+负压吸引，3级立即二次手术；全年尿漏发生率2.1%，较2024年下降1.3个百分点。

1.3.3抗菌药物闭环：上线“围术期抗菌药物智能提醒”小程序，与HIS、LIS、手麻系统对接，术前0.51h给药率98.7%；术后24h停药率91.2%；全年无抗菌药物相关医疗纠纷。

1.4科研与教学

1.4.1课题立项：国自然3项（面上2、青年1），省部级5项，总经费612万元；横向课题“一次性电子输尿管软镜国产化”完成样机，已获NMPA受理号。

1.4.2论文与专利：SCI43篇（IF5分17篇），中华级12篇；授权发明专利6项，其中“可降解输尿管支架”完成临床前大动物实验，降解时间28±3天，尿结晶附着率下降70%。

1.4.3住培与进修：住培学员11人，结业考核通过率100%；接收进修医师34人，开设“微创技术周”4期，直播手术56台，线上观看量38万人次；建立“云端病理读片”微信群，每日晚8点固定答疑，累计讨论病例1920例。

1.5运营与绩效

1.5.1DRG盈亏：全年CMI1.82，权重2病例占比38%，盈余362万元；重点病种“肾恶性肿瘤”盈余率9.4%，高于全市均值5.1个百分点。

1.5.2成本管控：高值耗材“零库存”试点，对输尿管软镜、激光光纤等12类耗材实施“SPD扫码即出库”，全年节省库存资金298万元；一次性耗材复用率0，无院感事件。

1.5.3绩效改革：打破“大锅饭”，采用“RBRVS+DRG权重+质量系数”三维考核，主刀医师最高与最低绩效差距3.8倍，员工离职率0，医生满意度93%。

1.6党建与公益

1.6.1“红色泌尿”服务队：全年赴云南昭通、安徽金寨开展免费手术91台，其中先天性尿道下裂48台，治愈率100%；建立“远程随访”小程序，术后1年随访率92%。

1.6.2前列腺癌早筛：与浦东新区卫健委合作，完成PSA免费筛查12370例，阳性率7.8%，穿刺率62%，检出癌122例，早期占比81%，节省区域医保支出估算1200万元。

第二章2025年问题与根因分析

2.1机器人手术瓶颈

问题：单日最长待机4.5h，设备月平均利用率78%，低于院级标杆90%。

根因：①术前影像重建由外科医师独立完成，平均耗时35min；②器械护士对镜头校准不熟练，平均耗时12min；③器械周转需送供应室高温消毒，周期2h。

2.2日间手术取消率

问题：日间手术当日取消率5.8%，高于全院均值3.2%。

根因：①术前检查“卡点”时间窗过短（T1日12:00截止），部分患者血凝报告延迟；②患者教育不到位，12%未严格执行“午夜禁食”；③麻醉评估门诊号源不足，高峰日排队2h。

2.3数据孤岛

问题：科研数据需人工二次录入，平均耗时4.5h/例，错误率3.6%。

根因：HIS、LIS、PACS、病理系统接口不统一，字段命名冲突；科研数据库基于Excel，无版