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2025年耳鼻喉科过敏性鼻炎诊疗方法考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.依据2024年ARIA（过敏性鼻炎及其对哮喘的影响）指南，过敏性鼻炎（AR）的核心病理机制是：

A.嗜酸性粒细胞浸润鼻腔黏膜

B.免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应

C.中性粒细胞活化导致黏膜水肿

D.肥大细胞脱颗粒释放组胺

答案：B

解析：AR的本质是IgE介导的Ⅰ型超敏反应，其他选项为病理过程中的表现而非核心机制。

2.以下哪项不属于AR“中重度持续性”的诊断标准？

A.症状持续≥4天/周且≥4周

B.夜间症状影响睡眠

C.日常活动/运动受限

D.症状评分（VAS）≤3分（010分）

答案：D

解析：中重度AR的VAS评分应为＞3分，≤3分为轻度。

3.儿童（612岁）AR患者首选的鼻用糖皮质激素（INCS）是：

A.糠酸莫米松（50μg/喷）

B.丙酸氟替卡松（50μg/喷）

C.布地奈德（32μg/喷）

D.曲安奈德（55μg/喷）

答案：C

解析：2024年儿童AR诊疗共识推荐，612岁儿童首选布地奈德（32μg/喷），安全性证据更充分。

4.关于第二代口服抗组胺药（H1RA）的起效时间，正确的是：

A.西替利嗪：1小时内起效

B.氯雷他定：30分钟内起效

C.依巴斯汀：2小时内起效

D.地氯雷他定：4小时内起效

答案：A

解析：西替利嗪起效最快（约1小时），氯雷他定约12小时，依巴斯汀约13小时，地氯雷他定约13小时。

5.舌下免疫治疗（SLIT）的维持治疗阶段推荐疗程为：

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：C

解析：国内外指南均推荐SLIT维持疗程至少3年以获得长期疗效。

6.AR合并哮喘患者的治疗原则中，错误的是：

A.优先控制鼻部症状以改善下呼吸道功能

B.可联合使用白三烯受体拮抗剂（LTRA）

C.鼻用激素需延长疗程至12周以上

D.哮喘急性发作时，需停用所有鼻用药物

答案：D

解析：哮喘急性发作时，应继续控制AR以减少哮喘诱因，无需停用鼻用药物。

7.变应原皮肤点刺试验（SPT）的阳性判断标准是：

A.风团直径＞组胺阳性对照的50%

B.风团直径≥2mm且＞生理盐水阴性对照

C.风团直径≥3mm且≥组胺对照的25%

D.风团直径≥5mm

答案：B

解析：SPT阳性定义为风团直径≥2mm且大于阴性对照，同时需结合临床症状判断相关性。

8.对于妊娠期AR患者，首选的局部治疗药物是：

A.氮卓斯汀鼻喷剂

B.糠酸莫米松鼻喷剂

C.生理盐水鼻腔冲洗

D.色甘酸钠鼻喷剂

答案：C

解析：妊娠期首选生理盐水冲洗，安全性最高；鼻用抗组胺药（氮卓斯汀）为B类，可谨慎使用；INCS为C类，需权衡利弊。

9.AR患者鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞计数＞10%提示：

A.合并细菌感染

B.过敏反应处于缓解期

C.炎症活动度高，易进展为鼻息肉

D.需立即启动全身激素治疗

答案：C

解析：嗜酸性粒细胞＞10%提示Th2型炎症活跃，与鼻息肉发生风险正相关。

10.关于AR阶梯治疗方案，错误的是：

A.轻度间歇性AR：按需使用H1RA或鼻用抗组胺药

B.中重度持续性AR：首选INCS+H1RA+LTRA联合治疗

C.控制良好后可尝试降级治疗（如减少药物种类或剂量）

D.治疗失败时需重新评估诊断及诱因（如合并非过敏性因素）

答案：B

解析：中重度持续性AR首选INCS单药或INCS联合H1RA，LTRA仅在合并哮喘或单用INCS控制不佳时联合使用。

11.以下哪项是特异性免疫治疗（AIT）的绝对禁忌证？

A.合并轻度哮喘（控制良好）

B.正在使用β受体阻滞剂

C.患者年龄＜5岁

D.妊娠期（计划妊娠前3个月）

答案：B

解析：β受体阻滞剂会增加AIT过敏反应风险，为绝对禁忌；年龄＜5岁为相对禁忌，妊娠期在治疗中可继续但不启动新疗程。

12.AR患者鼻内镜检查可见“苍白水肿黏膜”，最可能的过敏原是：

A.尘螨

B.花粉

C.真菌

D.动物皮屑

答案：B

解析：花粉过敏常表现为黏膜苍白水肿，尘螨过敏多为黏膜充血肿胀。

13.儿童AR伴腺样体肥大（堵塞后鼻孔70%），经规范药物治疗3个月无效，应优先考虑：

A.腺样体切除术

B.继续延长药物治疗至6个月

C.加用