(2026年)气管插管使用呼吸机意外脱管应急预案演练脚本.docxVIP

(2026年)气管插管使用呼吸机意外脱管应急预案演练脚本

第一部分：总则与基本原则

演练目的

本次应急演练旨在通过高度仿真的模拟场景，全面检验并提升本院重症医学科、急诊科、麻醉科及相关支持科室在应对2026年可能发生的、使用呼吸机辅助通气患者气管插管意外脱管这一急危重症事件时的应急响应能力、团队协作水平、临床处置技能及后勤保障效率。核心目标是确保在真实事件发生时，医护人员能够迅速、准确、有序地按照标准化流程进行操作，最大限度地保障患者安全，降低脱管相关并发症的发生率与严重程度，杜绝因处置不当导致的医疗不良事件。

演练依据

本演练严格遵循以下法律法规、行业标准及院内规章制度：

1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中关于保障医疗质量与安全的相关条款。

2.《医疗质量安全核心制度要点》中的“急危重患者抢救制度”与“危急值报告制度”。

3.国家卫生健康委员会发布的《重症医学科建设与管理指南（2026年试行版）》中关于呼吸机管理与患者安全的相关要求。

4.中华医学会重症医学分会《中国成人重症患者气管插管管理指南（2025年更新版）》中关于导管维护与意外脱管处理的推荐意见。

5.本院《医疗安全（不良）事件报告与管理制度》、《急危重症患者抢救应急预案总则》及《呼吸机使用与维护标准操作规程（SOP-2025-09）》。

适用范围与参演主体

本演练方案适用于本院所有为气管插管并使用呼吸机辅助通气患者提供医疗服务的临床科室，包括但不限于重症医学科（ICU）、急诊抢救室、麻醉复苏室（PACU）、神经外科重症监护病房（NICU）等。

参演主体构成：

指挥组：由分管医疗副院长担任总指挥，医务科科长、护理部主任担任副总指挥，负责演练的整体策划、指挥协调与最终评估。

执行组（核心演练单元）：模拟事发科室（设定为ICU三区）的医疗护理团队。包括：当班主治医师1名（担任现场指挥），住院医师1名，主管护师1名（责任护士），护师1名（辅助护士），呼吸治疗师1名。

支持组：麻醉科（紧急气管插管后备小组）、放射科（床边影像支持）、检验科（紧急血气分析）、药学部（急救药品保障）、设备科（呼吸机及相关设备保障）、后勤保障部（电力、氧气保障）。

评估组：由医务科、护理部、院感科、临床科室高年资专家组成，负责对演练全过程进行观察、记录与量化评分。

演练原则

1.生命至上，安全第一：所有演练操作必须以模拟患者“生命”安全为最高准则，演练设计需充分评估风险，确保模拟人及参与者人身安全。

2.实战导向，贴近临床：场景设置、病情演变、设备故障模拟均需来源于临床常见问题与高风险环节，避免形式化。

3.全员参与，分级响应：强调一线人员的首发处置能力，同时检验科室内部及跨科室、跨部门的协同响应机制。

4.流程规范，处置标准：严格执行既定的应急预案与临床操作规范，强化肌肉记忆与条件反射。

5.复盘反思，持续改进：演练结束后必须进行多层次、结构化的复盘讨论，针对暴露的问题制定切实可行的改进措施，并跟踪落实。

第二部分：演练前准备

组织与策划

1.成立演练工作组：在演练开始前四周，由医务科牵头，联合护理部、ICU、麻醉科、设备科等科室负责人成立专项工作组，明确各成员职责。

2.制定详细演练计划：工作组需共同商定并书面化以下内容：确切的演练日期与时间（计划于2026年3月15日14:00进行）、预计持续时间（约60-90分钟）、具体模拟场景（见下文）、参演人员名单及角色分配、评估标准、观摩人员范围。

3.场景与病例设计：

模拟患者：设定为“张某，男性，68岁，因重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）于2026年3月14日入院，经口气管插管（深度距门齿22cm），接呼吸机（型号：SV800）辅助通气（模式：PC-AC，参数：PC18cmH2O,PEEP10cmH2O,FiO260%）。患者镇静状态（RASS评分-2），带有桡动脉置管监测有创血压，血氧饱和度（SpO2）监测于左手食指。”

触发事件：设定责任护士在为患者进行翻身拍背时，因模拟人手臂意外牵拉呼吸机管路，导致气管插管连同牙垫一并完全脱出。此时呼吸机高压报警（气道压力骤降触发）与低潮气量报警同时响起，模拟患者SpO2开始快速下降（由98%在30秒内降至85%）。

叠加复杂情况：在初步处置过程中，设定呼吸机突然出现“电源故障”报警（由设备科人员远程控制模拟），考验团队备用方案。

4.物资与设备准备：

场地：ICU三区预留的单人病房，确保有足够空间进行操作和观摩。

模拟人：配备高级心肺复苏模拟人，要求具备气道管理功能（可进行气管插管、球囊面罩通气）、胸廓起伏、可监测SpO2及心率血压变化（通过控制系统实时调整）。

设备与药品：

功能正常的