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全子宫切除术护理查房

晨交班后，责任护士推着移动护理车进入病房，先俯身查看腕带，确认床号、姓名、住院号与电子病历一致，再轻声询问夜间睡眠、切口痛觉、肛门排气情况。患者李阿姨，56岁，BMI28.4，因“多发性子宫肌瘤伴重度贫血”于昨日在全麻下行腹腔镜辅助阴式全子宫+双输卵管切除术，手术历时92min，出血约120ml，术中补液1500ml，未输血。术后安返病房，留置导尿通畅，色清亮淡黄，量2100ml；切口敷料干燥，无渗血；VAS4分。交班记录提示：凌晨3:00主诉下腹胀痛，予曲马多50mg静推后缓解；6:00体温37.8℃，脉搏88次/分，血压118/72mmHg，SpO?98%。

责任护士将以上信息快速录入移动护理终端，随后开始系统评估。首先观察意识：患者可正确回答姓名、地点、时间，GCS15分；皮肤黏膜苍白，睑结膜色淡，提示贫血未完全纠正。呼吸道：听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹式呼吸为主，鼓励床上翻身、咳嗽，每2h一次。循环系统：肢端温暖，毛细血管再充盈时间2s，心电监护示窦性心律，无ST段改变。消化系统：肠鸣音2次/分，未排气，嘱禁食，持续胃肠减压，记录24h引流量为草绿色80ml。泌尿系统：尿量50ml/h，尿比重1.015，无结晶及絮状物，导尿袋固定于床沿下50cm，避免逆流。切口评估：脐部10mm、左下腹5mm、右下腹5m