医院与社区卫生服务中心联动应急演练脚本.docxVIP

医院与社区卫生服务中心联动应急演练脚本

9:00社区卫生服务中心全科诊室接诊

社区卫生服务中心全科诊室，医生李丽正为一位老年患者测量血压，此时一名穿着外卖制服的男子一手捂着腹部，脸色苍白地推门进来，声音微弱：“医生，我肚子疼得厉害，还吐了两次……”

李丽立即放下血压计，上前搀扶男子到诊床上躺下，快速查体：“您怎么疼起来的？有没有吃坏东西或者外伤？”男子摇头：“早上吃了凉包子，半小时前突然疼起来，先是肚脐周围，现在好像转到右边了，疼得直冒汗。”李丽按压男子右下腹，男子猛地蜷缩身体：“就是这儿！”

李丽立刻意识到可能是急性阑尾炎，一边让护士张敏给男子监测生命体征，打开快速急救包吸氧、建立静脉通路，一边用社区卫生服务中心应急联动系统，向对口协作的区人民医院急诊医学科发起紧急转诊申请，同步上传男子的症状描述、查体结果、初步生命体征（血压105/68mmHg、心率102次/分、体温37.8℃）及现场照片。

系统弹窗显示区人民医院急诊医学科已接收申请，接诊医生王浩回传信息：“已预留急诊抢救床位，通知超声科、普外科急诊会诊，请转运途中持续监测生命体征，若出现血压下降、意识模糊立即告知。”张敏迅速给男子佩戴动态心电监护仪，将转运箱备好，里面放着急救药品、氧气袋、转诊病历和患者的随身物品。

9:15社区-医院转运途中衔接

社区卫生服务中心的负压转运救护车已在门口待命，司机兼担架员赵刚和张敏一起将男子平稳移至担架上，固定好安全带后启动救护车。张敏坐在患者身旁，每隔5分钟记录一次生命体征，同时通过车载5G设备，实时将监护数据同步传输到区人民医院急诊医学科的监测大屏上。

途中男子突然出现剧烈呕吐，张敏立即将患者头部偏向一侧，清理口腔呕吐物，防止窒息，同时告知区人民医院：“患者呕吐一次，为胃内容物，目前血压98/62mmHg，心率110次/分，意识尚清，诉疼痛加剧。”王浩的声音通过车载对讲机传来：“收到，已通知普外科医生提前在急诊门口等候，准备好术前相关检查单据，你们加快车速，我们这边做好术前准备。”

救护车行驶到半路，遇到早高峰拥堵路段，赵刚立即通过应急联动系统向区交通指挥中心申请绿色通道，指挥中心实时调整沿途红绿灯，开辟出一条专用通道，原本20分钟的路程仅用12分钟就抵达区人民医院急诊门口。

9:27医院急诊多学科联动处置

救护车刚停稳，普外科医生刘军、急诊护士陈晨已推着抢救床等候在门口，双方快速交接：“患者男性，28岁，进食不洁食物后出现转移性右下腹痛3小时，伴呕吐2次，体温37.8℃，途中血压略有下降，心率加快，目前持续吸氧、静脉通路通畅。”刘军一边查看患者生命体征，一边指挥将患者推至急诊抢救室。

抢救室内，超声科医生已经备好便携式超声仪，快速检查后给出结果：“右下腹阑尾肿大，周围有渗出，考虑急性化脓性阑尾炎，未发现腹腔大出血。”王浩立即联系麻醉科，告知患者情况，麻醉科医生回复“已做好急诊麻醉准备”。同时，急诊护士迅速为患者采集血样，通过急诊快速检验通道，10分钟内拿到血常规、凝血功能、感染指标结果：白细胞16.2×10^9/L，中性粒细胞百分比89%，提示明显感染。

刘军向患者家属（已通过社区联系上，正赶往医院）电话沟通病情：“患者确诊为急性化脓性阑尾炎，阑尾周围已有渗出，随时可能穿孔导致弥漫性腹膜炎，需要立即行腹腔镜下阑尾切除术，我们已经做好了手术准备，麻烦您尽快赶到医院签署手术知情同意书。”家属在电话里表示同意，王浩让护士通过电子签名系统，指导家属远程签署术前知情同意书，同时启动“急诊手术快速通道”，将患者的检验检查结果、会诊意见同步推送至手术室。

9:50手术室急诊手术衔接

患者被推至手术室门口时，麻醉科医生、手术室护士已准备好麻醉设备和手术器械，核对患者身份信息、手术部位、术前检查结果后，麻醉科医生为患者实施全身麻醉。刘军带领手术团队，在腹腔镜下顺利切除肿大的阑尾，清理腹腔渗出液，整个手术过程用时45分钟。

手术进行中，手术室护士通过医院内部系统，将手术进展实时反馈给社区卫生服务中心的李丽医生，李丽同步将情况告知患者家属的母亲（留在社区卫生服务中心等待消息），老人悬着的心终于放下。同时，区人民医院临床营养科医生通过系统查看患者的病例，为术后康复制定初步营养方案，同步推送给社区卫生服务中心的家庭医生团队。

10:35术后社区康复联动启动

患者手术顺利完成，安返普外科病房，刘军在术后医嘱中注明“术后24小时病情稳定后，转回社区卫生服务中心进行术后康复及随访”，并将患者的手术记录、术后注意事项、用药方案等信息，通过双向转诊系统推送给社区卫生服务中心。

社区卫生服务中心的家庭医生团队（李丽医生、护士张敏、康复师周凯）立即根据患者情况，制定个性化康复方案：术后第一周每天上门换药，指导患者进行下肢功能锻炼，预防深静脉血栓；术后第二周指导