住院医师规范化培训《外科》试题含答案（附解析）.docx

住院医师规范化培训《外科》试题含答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者男，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）。

A、10%

B、10%～20%

C、20%～40%

D、＞40%

E、以上都不对

正确答案：C

答案解析：此时患者处于休克中期，休克各期的临床表现如下表所示。表休克的临床表现和程度

2.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确

A、是一种非特异性炎症

B、其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关

C、临床表现为多发性和对称性关节炎

D、病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形

E、与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同

正确答案：E

3.伤后患者下肢处于短缩、外展。极度外旋位，可能的骨折是（）。

A、股骨上1/3骨折

B、股骨上中段骨折

C、股骨粗隆间骨折

D、股骨颈骨折

E、股骨髁上骨折

正确答案：C

答案解析：股骨转子间骨折时转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，呈极度外旋状态，有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。因此答案选C。

4.,神经上皮组织肿瘤不包括

A、髓母细胞瘤

B、室管膜瘤

C、星形细胞瘤

D、松果体肿瘤

E、血管网状细胞瘤

正确答案：E

5.女性，36岁，主因午后眼睑下垂伴复视2周，前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽，CT检查发现前纵隔内5cm×3cm大小肿块。最可能的诊断（）。

A、胸骨后甲状腺肿

B、神经鞘膜瘤

C、皮样囊肿

D、畸胎瘤

E、胸腺瘤

正确答案：E

6.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是

A、疝块的大小

B、压迫内环口疝块能否突出

C、疝块的外形

D、疝门与腹壁动脉的关系

E、疝块是否容易还纳

正确答案：B

7.两样本均数比较的t检验中，结果为P＜0.05，有统计意义。P愈小则（）。

A、说明两样本均数差别愈大

B、说明两总体均数差别愈大

C、说明样本均数与总体均数差别愈大

D、愈有理由认为两样本均数不同

E、愈有理由认为两总体均数不同

正确答案：E

8.一位严重烧伤患者需要输注血浆，当地不能及时查血型，首选的血浆是（）。

A、A型

B、O型

C、AB型

D、B型

E、A和B混合血浆

正确答案：C

答案解析：AB型中有A、B抗原，无A、B抗体，在不能查血型的前提下输注血浆，以AB型为首选，AB型血浆不含抗体，不容易发生凝血、溶血，但只能在紧急情况下少量输注。

9.手术时第一助手的责任是（）。

A、配合术者操作，止血和暴露术野

B、术中承担手术的主要操作

C、术中剪线和拉钩

D、术中拉钩和观察病情

E、术前协助护士清点器械

正确答案：A

答案解析：手术时第一助手的责任是：①手术开始前核对患者与手术部位，指导并协助摆放患者体位，检查所需物品及X线片等是否齐全；②先手术者提前20min刷手，进行手术区的消毒准备；③术中协助手术者进行手术区的显露、止血、结扎、缝合等，或在手术者的指导下进行手术；手术中及时提供意见和提醒手术者遗忘的事项，术后负责创口敷料的包扎等；④手术完毕，检查患者全身情况，书写术后医嘱及病理检查申请单。

10.患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑蒙发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为

A、窦房传出阻滞

B、慢-快综合征

C、房室传导阻滞

D、短阵房性心动过速

E、窦性静止

正确答案：B

答案解析：窦房结及其邻近组织的病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房结传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。病因有冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等，可能以窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见。以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑供血不足症状为主，如心悸、乏力、头晕、近乎晕厥甚至晕厥等症状。合并快速心律失常时称为慢一快综合征。患者有缓慢性心律失常基础，24小时总心率仅为5万余次，最长RR间期为3.2秒，同时伴有快速性心律失常，故考虑为病态窦房结综合征中慢-快型。

11.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内，主要是为避免损伤

A、延髓

B、小脑扁桃体

C、上颈髓

D、，椎动脉

E、环窦

正确答案：D

答案解析：两侧椎动脉离开颈后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1.5cm内。

12.脐周静脉曲张提示有

A、髂血管栓塞

B、心功能不全

C、肾脏疾病

D、肝门静脉梗阻

E、下肢静脉曲张

正确