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- 2026-02-09 发布于新疆
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肺部感染病人护理
;病例;现病史;既往史;查体:体温36.7℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,血压138/82mmHg。发育正常,营养良好,急性病容,表情痛苦,神志清楚,自动体位,步入病房,配合检查:查体配合。口唇发绀,气管居中,胸廓对称,双侧语颤对称,双肺叩清,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿啰音。心前区无异常隆起,未扪及震颤,心界叩诊无增大,心率110次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。双下肢不肿。生理反射存在,病理反射未引出。;
初步诊断:肺部感染
诊疗计划:1.予内科护理常规、一级护理、糖尿病饮食、吸氧、心电监护、告病重;2.完善三大常规、血生化,降钙素原,痰病原学等检验;3.完善心脏超声、胸部CT检查;4.予以美洛西林钠舒巴坦钠针5g静滴12小时一次抗感染,多索茶碱葡萄糖注射液0.3g静滴每天一次解痉及雾化、祛痰、止咳等对症治疗;
;3月3日查房;护理措施;
1、保持室内空气新鲜,注意通风
2、鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸、促进痰液排除
3、给予心理护理,以免焦虑和恐惧而过度通气
4、按医嘱给予雾化及化痰药;3月6日查房;
与肺部感染、肺泡通气量不足有关;3月8日查房;焦虑
与反复咳嗽和对预后的不确定有关。;护理诊断;健康教育;护理评价;谢谢大家的认真聆听!
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