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2025年手术安全核查总结与持续改进

引言：手术安全核查的基石作用与时代意义

手术安全核查制度作为保障患者安全的核心环节，其重要性不言而喻。回顾2025年，在全体医护人员的共同努力下，我院手术安全核查工作在规范执行、风险防范及质量提升方面取得了一定进展，但同时也暴露出一些不容忽视的薄弱环节。本文旨在对过去一年的实践进行系统性总结，深入剖析现存问题，并提出具有针对性的持续改进策略，以期进一步筑牢手术安全防线，为患者提供更优质、更安全的医疗服务。

一、2025年度手术安全核查工作回顾与成效

（一）整体执行情况概览

2025年，我院严格遵循国家卫生健康委相关规范及行业指南，将手术安全核查制度贯穿于手术全流程。通过前期的宣贯培训、中期的督导检查及后期的数据分析反馈，手术安全核查的知晓率和整体执行率保持在较高水平。各手术科室、麻醉科及手术室护理团队在术前、术中、术后三个关键时间节点的协同配合更为顺畅，核查流程的标准化程度得到进一步提升。

（二）关键环节执行亮点

1.术前核查的规范性增强：在患者身份识别、手术方式确认、手术部位标记等核心要素的核查上，执行力度显著加强。特别是在多学科协作手术中，术前核查会议的召开率有所提高，有效减少了因信息不对称可能导致的差错。

2.术中核查的重点突出：器械、敷料、耗材的清点流程在常规手术中得到较好落实。对于高风险手术及急诊手术，“暂停”核查机制的应用意识有所增强，为及时发现并纠正潜在风险争取了时间。

3.术后核查的闭环管理：患者术后信息交接的完整性和准确性有所改善，术后复苏室与病房、ICU之间的转运核查流程更加清晰，确保了患者术后监护的连续性。

（三）技术赋能与流程优化

本年度，我们尝试将信息化手段更深层次地融入手术安全核查。部分科室试点应用了基于移动终端的电子核查表单，初步实现了核查数据的实时记录与追溯，一定程度上减少了纸质记录的繁琐和遗漏风险。同时，针对特定手术类型，如日间手术、内镜手术等，我们对核查流程进行了微调，使其更贴合实际工作场景，提升了核查效率。

二、现存主要问题与挑战分析

在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到，手术安全核查工作仍面临诸多挑战，部分问题依然突出：

（一）执行层面的“形式化”倾向

尽管核查流程已深入人心，但在实际操作中，仍有少数情况下存在“走过场”现象。例如，在时间紧迫或手术量大时，个别人员对核查内容的确认流于口头应答，缺乏实质性的核对与确认；部分年轻医护人员对核查标准掌握不够精准，导致核查质量参差不齐。

（二）特殊场景下的执行难点

1.急诊与危重症手术：此类手术往往病情紧急，争分夺秒，容易出现为追求速度而简化甚至忽略核查步骤的情况，成为安全隐患的高发区。

2.多台连台手术：医护人员在连续工作状态下易产生疲劳，注意力分散，可能导致后续手术核查的严谨性下降。

3.非计划再次手术：此类手术的计划性相对较差，术前准备时间仓促，核查环节易出现疏漏。

（三）团队协作与沟通障碍

手术安全核查是一个多学科协作的过程，任何一个环节的沟通不畅都可能影响整体效果。部分案例中反映出，不同专业背景的人员在术语理解、信息传递上仍存在偏差，核查时的互动性和主动性有待加强，有时甚至出现“主导者一言堂”的局面，削弱了集体核查的意义。

（四）核查标准的细化与更新滞后

随着新技术、新项目的开展，现有核查清单的部分内容可能未能完全覆盖新兴手术的特殊风险点。对于一些“边缘性”操作，其是否纳入手术安全核查范畴，以及如何核查，尚缺乏明确指引，导致临床执行时存在困惑。

三、持续改进策略与展望

手术安全核查是一项需要常抓不懈的系统工程，持续改进是永恒的主题。针对上述问题，2026年我们将重点从以下几个方面推进工作：

（一）强化安全文化建设，深化理念认同

1.常态化培训与案例教育：定期组织全院性及科室内部的手术安全核查专题培训，结合国内外典型不良事件案例进行深度剖析，强化“人人都是患者安全第一责任人”的意识，摒弃“核查是额外负担”的错误观念。

2.鼓励主动报告与非惩罚性文化：完善不良事件上报系统，营造“无责备”的安全文化氛围，鼓励医护人员主动报告核查过程中发现的问题或潜在风险，以便及时分析原因，共同改进。

（二）优化核查流程，提升实操性与适应性

1.针对薄弱环节制定专项方案：重点加强急诊手术、连台手术、非计划再次手术的核查流程设计与培训演练，明确特殊情况下的核查优先级和简化原则，确保核心要素不遗漏。

2.动态更新核查清单：组织专家定期回顾现有核查清单的适用性，结合新技术、新指南及本院实际案例，对清单内容进行增补和修订，使其更具针对性和指导性。

（三）加强监督考核与反馈机制

1.多元化监督方式：采用日常巡查、不定期抽查、视频回放（在符合伦理规范前提下）、同行评议等多种方式，对手术安全核