2025有关肺结核的试题及答案.docxVIP

2025有关肺结核的试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）

1.2025年WHO最新指南将耐多药结核（MDRTB）定义为至少对哪两种药物耐药？

A.异烟肼+利福平

B.异烟肼+吡嗪酰胺

C.利福平+乙胺丁醇

D.链霉素+左氧氟沙星

答案：A

解析：WHO自2010年起统一标准，MDRTB即同时对异烟肼和利福平耐药，2025版仍沿用。

2.我国《结核病防治管理办法（2025修订）》要求，基层医疗机构发现肺结核或疑似患者后，网络直报时限为：

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：D

解析：修订版将时限从原“城镇12h、农村24h”统一为“24小时内完成网络直报”，与《传染病防治法》保持一致。

3.下列哪项不是γ干扰素释放试验（IGRA）的优点？

A.不受卡介苗接种干扰

B.24小时内可出结果

C.可区分潜伏感染与活动结核

D.灵敏度在HIV合并结核患者中仍80%

答案：C

解析：IGRA仅提示结核分枝杆菌感染，不能区分潜伏与活动；其余三项均为公认优势。

4.2025年WHO首次将哪种新药纳入MDRTB全口服短程方案A组？

A.贝达喹啉

B.普托马尼

C.德拉马尼

D.利奈唑胺

答案：B

解析：BPaL方案中普托马尼为核心新药，2025年因Ⅲ期安全性数据完整被提至A组首位。

5.关于结核性胸膜炎的胸水ADA（腺苷脱氨酶）界值，我国2025年专家共识推荐：

A.≥20U/L

B.≥30U/L

C.≥40U/L

D.≥50U/L

答案：C

解析：Meta分析显示以40U/L为切点，灵敏度91%，特异度87%，且不受地域差异显著影响。

6.妊娠期活动结核首选的氟喹诺酮是：

A.左氧氟沙星

B.莫西沙星

C.环丙沙星

D.禁用任何氟喹诺酮

答案：D

解析：所有氟喹诺酮类均属于FDA妊娠C级，2025年WHO指南明确妊娠期避免使用。

7.某患者痰GeneXpertMTB/RIFUltra检出MTB极低量（Ct31.2），RIF耐药未检出，下一步最佳管理是：

A.立即启动HRZE标准治疗

B.重复GeneXpert确认

C.送痰培养+药敏

D.行支气管肺泡灌洗

答案：C

解析：Ultra“极低量”提示菌载量低，需培养获得菌株行表型药敏，避免漏诊低比例耐药。

8.结核病灶中Langhans巨细胞来源于：

A.中性粒细胞融合

B.单核巨噬细胞融合

C.浆细胞分化

D.Ⅱ型肺泡上皮转化

答案：B

解析：Langhans巨细胞由上皮样巨噬细胞融合形成，为结核肉芽肿特征。

9.下列哪项不是2025版国家免疫规划对结核疫苗的调整内容？

A.新生儿卡介苗接种时间改为生后24h内

B.接种部位仍为上臂三角肌外下缘皮内

C.对HIV阳性母亲所生儿童暂缓接种

D.引入VPM1002替代株进入Ⅲ期临床

答案：A

解析：2025版未改动接种时间，仍维持“生后24h内完成”原规定，D项为德国疫苗，我国仅Ⅰ期。

10.糖尿病患者合并肺结核，空腹血糖控制目标为：

A.7.0mmol/L

B.8.0mmol/L

C.10.0mmol/L

D.与常规糖尿病一致

答案：A

解析：2025年《糖尿病合并结核病管理中国指南》强调严格控糖（HbA1c7%），以降低结核复发率。

11.经支气管镜冷冻活检对菌阴肺结核诊断的灵敏度约为：

A.30%

B.50%

C.70%

D.90%

答案：C

解析：2025年国内多中心前瞻性研究（n=412）显示冷冻活检联合病理+PCR灵敏度70.4%，高于钳夹活检。

12.下列药物中，哪个与利福平合用时血药浓度下降最显著？

A.普托马尼

B.贝达喹啉

C.德拉马尼

D.利奈唑胺

答案：B

解析：贝达喹啉主要经CYP3A4代谢，利福平为强诱导剂，可使前者AUC下降75%，故短程方案中二者不同时使用。

13.我国2025年结核病信息管理系统（TBIMS）新增模块不包括：

A.药品库存预警

B.分子耐药结果自动抓取

C.患者电子服药记录（eTreatment）

D.AI胸片远程质控

答案：D

解析：AI胸片质控由独立“影像云”平台完成，尚未嵌入TBIMS，其余三项为2025新增。

14.关于结核潜伏感染（LTBI）高危人群，下