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帕金森病统一评分量表（UPDRS）

帕金森病统一评分量表（UPDRS）是目前国际上应用最广泛的帕金森病（PD）综合评估工具，旨在通过多维度、标准化的评估体系，全面反映患者的临床症状严重程度、功能障碍水平及疾病进展状态。其核心设计逻辑是将PD的复杂临床表现拆解为可量化、可比较的具体条目，既涵盖患者主观感受，也包含医生客观检查，同时关注疾病相关并发症，为临床诊断、治疗方案调整及疗效评价提供可靠依据。以下从四个核心部分展开详细说明：

第一部分：精神、行为与情绪（主观评估）

本部分聚焦患者的非运动症状，通过患者自述或照料者补充，评估疾病对认知、情绪及行为的影响。共7个条目，评分范围0-4分（0=正常，1=轻微，2=中度，3=重度，4=极重度）。

1.智力损害：重点关注患者的思维清晰度、记忆力及执行功能。评估内容包括是否出现日常计算困难（如购物找零）、近期事件遗忘（如刚发生的对话或任务）、注意力分散（如阅读时难以持续）。例如，患者可能表现为“能完成简单计算但速度变慢”（1分），或“无法完成日常财务管理，频繁遗忘重要事件”（3分）。

2.思维障碍（如幻觉、妄想）：需区分生理性错觉与病理性精神症状。评估要点包括是否出现幻视（如看到不存在的人或物）、幻听（如听到议论声），或无根据的猜疑（如怀疑家人偷窃）。若症状偶尔出现且不影响生活（如“偶尔看到影子晃动但能意识到不真实”）为1分；若持续存在并导致焦虑或攻击行为（如“坚信保姆下毒并拒绝进食”）则为4分。

3.抑郁：通过情绪状态、兴趣减退及躯体症状综合判断。需询问患者是否感到“情绪低落、高兴不起来”“对以往喜欢的活动失去兴趣”，是否有失眠、食欲下降或自责倾向。轻度抑郁（1分）表现为“偶尔情绪低落但能自行调节”；重度（3分）则为“持续悲伤，丧失生活动力，需药物干预”。

4.动机/主动性减退：与抑郁不同，此条目侧重评估患者的行动意愿。典型表现为“懒于完成日常事务”“需要他人反复催促才会行动”。例如，“能完成基本洗漱但需家人提醒”为1分；“终日静坐，无主动活动意愿”为3分。

5.夜间行为异常：包括快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）及其他睡眠问题。需询问是否有“睡眠中喊叫、踢打”“频繁夜醒”“白天过度嗜睡”。若“每周1-2次睡眠中肢体动作但未受伤”为1分；“几乎每晚出现暴力行为并导致自伤或配偶受伤”为4分。

6.日间觉醒度：评估患者白天的清醒状态。需关注是否“容易打瞌睡（如看电视时入睡）”“正常活动中突然困倦”。轻度（1分）为“偶有饭后小睡”；重度（3分）为“日常对话中频繁闭眼，需咖啡维持清醒”。

7.焦虑：包括精神性焦虑（如过度担忧、紧张）与躯体性焦虑（如心悸、出汗）。需区分疾病相关焦虑（如对症状加重的恐惧）与独立焦虑障碍。若“偶尔因症状波动紧张但能缓解”为1分；“持续坐立不安，伴随手抖、心悸影响日常生活”为3分。

第二部分：日常生活活动（患者自评）

本部分由患者或照料者根据过去1周的实际体验评分，反映症状对日常功能的影响。共13个条目，评分0-4分（0=无困难，1=轻微困难，2=中度困难需帮助，3=重度困难需大量帮助，4=无法完成）。

1.言语（表达与理解）：评估说话清晰度、音量及他人理解难度。例如，“说话声音轻但能被家人理解”为1分；“吐字含混，陌生人需反复询问”为3分。

2.唾液分泌：关注流涎或吞咽困难。若“偶尔需要吞咽口水”为1分；“需频繁用纸巾擦拭，进食时易呛咳”为3分。

3.吞咽：评估进食固体或液体时的困难。轻度（1分）为“吃干硬食物需配水”；重度（3分）为“需将食物打碎，频繁发生呛咳”。

4.书写：观察笔迹变化（如小写症）及完成速度。“字迹变小但能辨认”为1分；“无法完成签名，线条扭曲重叠”为3分。

5.切割食物与使用餐具：包括用刀叉切割肉类、端碗持筷等动作。“切肉需家人帮忙但能自己进食”为2分；“无法持筷，需他人喂食”为4分。

6.穿脱衣服：涉及扣纽扣、拉拉链、穿脱套头衫等。“扣小纽扣困难但能完成”为1分；“需完全依赖他人穿脱”为4分。

7.个人卫生（洗漱、如厕）：包括刷牙、洗澡、整理衣物及使用厕所。“洗澡时需扶稳但能独立完成”为2分；“如厕后无法自行清洁，需他人协助”为3分。

8.翻身与整理床铺：评估床上活动能力。“翻身需用手撑床但能完成”为1分；“无法自行翻身，需他人协助”为3分。

9.跌跤（无明显诱因）：记录过去1周跌倒次数。“每周1-2次，能自行站起”为2分；“每周≥3次，需他人搀扶站起”为4分。

10.行走：包括起步、步速及转弯。“起步犹豫但能行走”为1分；“行走时前冲，需扶墙或助行器”为3分。

11.震颤：评估震颤对日常活动的干扰。“拿杯子时轻微晃动但未洒