《女性生殖系统疾病》课件——1.妊娠期母体的变化.pptxVIP

妊娠期母体的变化

一、生殖系统的变化妊娠期子宫的重要功能是孕育胚胎、胎儿，同时在分娩过程中起重要作用。是妊娠期及分娩后变化最大的器官。（一）、子宫

一、生殖系统的变化1.子宫大小：随妊娠进展，胎儿、胎盘及羊水的形成与发育，子宫体逐渐增大变软。至妊娠足月时子宫体积达35cm×25cm×22cm;容量约5000ml,增加约1000倍；重量约1100g,增加近20倍。（一）、子宫

一、生殖系统的变化1.子宫大小：妊娠早期子宫略呈球形且不对称，受精卵着床部位的子宫壁明显突出。妊娠12周后，增大子宫逐渐超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。（一）、子宫

一、生殖系统的变化2.子宫血流量：妊娠期子宫血管扩张、增粗，子宫血流量增加，以适应胎儿-胎盘循环的需要。（一）、子宫

一、生殖系统的变化3.子宫内膜：受精卵着床后，在孕激素、雌激素作用下子宫内膜腺体增大，腺上皮细胞内糖原增加，结缔组织细胞肥大，血管充血，此时的子宫内膜称为蜕膜。（一）、子宫

一、生殖系统的变化4.子宫峡部：位于宫体与宫颈之间最狭窄的组织结构。非孕时长约1cm,妊娠后子宫峡部变软，逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔一部分，临产后伸展至7～10cm,成为产道一部分，称为子宫下段，是产科手术学的重要解剖结构。（一）、子宫

一、生殖系统的变化5.子宫颈：在激素的作用下，宫颈充血、水肿，宫颈管内腺体增生、肥大，使宫颈自妊娠早期逐渐变软，呈紫蓝色。（一）、子宫

一、生殖系统的变化妊娠期卵巢排卵和新卵泡发育均停止。于妊娠6～7周前产生大量雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。妊娠10周后黄体功能由胎盘取代，黄体开始萎缩。（二）、卵巢

一、生殖系统的变化妊娠期输卵管伸长，但肌层并不增厚。黏膜层上皮细胞稍扁平，在基质中可见蜕膜细胞。有时黏膜呈蜕膜样改变。（三）、输卵管

一、生殖系统的变化妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色(Chadwick征)。（四）、阴道

一、生殖系统的变化妊娠期外阴部充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织松软，故伸展性增加，有利于分娩时胎儿的通过。（五）、外阴

二、乳房的变化1.乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。孕妇自觉乳房发胀是早孕的常见表现。随着乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，易勃起。乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称为蒙氏结节。

二、乳房的变化2.妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有少量淡黄色稀薄液体溢出称为初乳。妊娠期间乳腺充分发育，为泌乳做好准备，但并无乳汁分泌，与大量雌、孕激素抑制乳汁生成可能有关。

三、循环系统的变化1.心脏：妊娠期增大的子宫使膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，心脏沿纵轴顺时针方向扭转，加之血流最增加及血流速度加快，心浊音界稍扩大，心尖搏动左移1～2cm。心率每分钟增加10-15次。

三、循环系统的变化妊娠32~34周达高峰，持续至分娩、左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%,每次心排出量平均约为80ml。2.心排出量1妊娠早期及中期血压偏低，妊娠24～26周后血压轻度升高。孕妇体位影响血压、妊娠晚期仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少、心排出量减少使血压下降，形成仰卧位低血压综合征。侧卧位能解除子宫压迫，改善血液回流。因此，妊娠中、晚期鼓励孕妇侧卧位休息。3.血压2

四、血液的变化（一）、血容量及血液成分红细胞由于血液稀释，红细胞计数约为3.6×102/L(非孕妇女约为4.2×102/L),血红蛋白值约为110g/L(非孕妇女约为130g/L)血容量血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%~45%,平均约增加1450ml,维持此水平直至分娩。白细胞一般(5～12)×10?/L,有时可达15×10?/L。临产及产褥期白细胞计数也显著增加，一般(14～16)×10?/L,有时可达25×10?/L凝血因子妊娠期血液处于高凝状态血浆蛋白血液稀释，血浆蛋白自妊娠早期开始降低血液的变化

五、泌尿系统的变化妊娠期肾脏略增大。肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR)于妊娠早期均增加。右侧输尿管常受右旋妊娠子宫的压迫。可致肾盂积水，妇易患急性肾盂肾炎，以右侧居多、孕早期膀胱受增大子宫的压迫，可出现尿频，子宫长出盆腔后症状往往缓解。妊娠晚期、胎头入盆后，膀胱受压、膀胱、尿道压力增加，部分孕妇可出现尿频尿失禁。

六、呼吸系统的变化孕妇耗氧量于妊娠中期增加10%~20%,肺通气量约增加40%,有过度通气现象，使动脉血PO?增高达92mmHg,PCO?降至32mmHg,有利于供给孕妇及胎儿所需的氧，通过胎盘排出胎儿血中的二氧化碳。呼吸较深达大。

七、消化系统的变化肠蠕动减弱，粪便在大肠停留时间延长出现便秘，加之直肠静脉压增高，孕妇易发生痔疮或使原有痔疮加重。

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