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房间隔缺损患儿的护理护资题

单选题

1.患儿，5岁。在门诊诊断为“房间隔缺损”，拟择期手术治疗。门诊护士对家属的健康教育要点，错误的是()

A.本病为一种先天性心脏病

B.经过治疗，大多数情况下预后良好

C.治疗方案以手术为主

D.术前最重要的是防止皮肤破损

E.术前注意保暖，避免着凉、感冒

答案：D

答案解析：患者术前最重要的护理措施应为卧床休息,观察病情和预防并发症的发生,较轻微的皮肤破损一般不影响手术及患者的恢复(D错,为本题正确答案);房间隔缺损为一种左向右分流型的先天性心脏病(A对);经房间隔修补术后一般预后良好(B对);治疗以手术为主(C对);患者因循环系统功能不全,患儿易出现发育迟缓而免疫功能低下,易发生感染,因此术前需要注意保暖,避免呼吸道感染(E对)。

2.患儿男，3岁，哭闹时出现口唇发绀，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考虑为先天性心脏病最具有诊断价值的检查是()

A.心电图

B.X线检查

C.超声心动图

D.血常规检查

E.心肌标志物检查

答案：C

答案解析：超声心电图可观察到分流的位置、方向,且能估测分流量的大小,故是先天性心脏病最有诊断价值的检查(C对ABDE错)。

3.患儿女，9岁。患有先天性心脏病，应用强心苷类药物治疗，护士对其家长进行有关饮食营养的健康教育时，应强调多给患儿进食()

A.富含钠的食物

B.富含钾的食物

C.富含钙的食物

D.富含镁的食物

E.富含铁的食物

答案：B

答案解析：强心苷的作用机制:阻断Na,K-ATP酶后,使细胞内钠离子浓度升高,通过细胞膜上Na-Ca交换系统,使胞内Na与胞外Ca进行交换,使细胞内Ca浓度升高,K浓度降低,因此应用强心苷类药物治疗会引起钾离子的流失,应该指导患儿多进食补钾的食物(B对ACDE错)。

4.患儿，男，出生2天。发脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体格检查：胸骨左缘第2-3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P?亢进，胸片示肺门“舞蹈征”。重要的护理措施是()

A.拍背、吸痰

B.避免哭闹

C.雾化吸入

D.增减衣服

E.新鲜空气，安静环境

答案：B

答案解析：(第二章第四节先天性心脏病病人的护理)“休息是恢复心脏功能的重要条件。休息可减少组织对氧的需要,减少心脏负担,使症状缓解。所以应安排好患儿的作息时间,保证休息和睡目民,根据病情安排适当活动量,以免加重心脏负荷。重症患儿,应绝对卧床休息,给予生活照顾,集中护理,并减少不必要的刺激,避免引起情绪激动和哭闹”(B对ACDE错)。

5.患儿男，7岁。自幼气促，今日在学校剧烈活动后出现晕厥，门诊查体：胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音，为进一步明确诊断，最有价值的检查是()

A.核磁共振

B.心电图

C.胸部X线

D.彩色多普勒超声

E.CT

答案：D

答案解析：胸骨左缘第二肋间闻及收缩杂音,最常见的原因是房间隔缺损,房间隔缺损的症状加重常发生于剧烈运动,患肺炎时。根据题干患儿在剧烈运动后发生晕厥后闻及胸骨左缘第二肋间闻及收缩杂音,说明发生了房间隔缺损。超声心动检查即彩色多普勒超声,它是心肌病、瓣膜病和先天性心脏病确诊首选的检查方法(D对);心电图显示右心房和右心室肥大,X线检查显示心脏外形扩大、右心房和右心室增大,肺动脉段突出、主动脉段缩小,但这两种检查均不能不能准确的观察到病变位置(BC错);核磁共振对颅脑、脊髓等疾病是目前最有效的影像诊断方法(A错);CT主要用于肿瘤的诊断(E错)。

6.患者女，4岁，生后即发现心脏有杂音，曾患肺炎3次，剧烈活动后气促有时出现青紫，查体，生长发育落后，胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙收缩期杂音，对患儿家长进行健康教育时，错误的是()

A.保证绝对卧床休息

B.供给充足的营养

C.预防感冒，及时控制肺炎

D.适时实施手术治疗

E.做好保护性隔离，防止感染

答案：A

答案解析：绝对卧床休息,是禁止所有的活动,但先天性心脏病患儿需保证休息和睡眠,可以根据病情安排适当的活动量(A错,为本题正确答案;BCDE对);先天性心脏病休息的护理:休息是恢复心脏功能的重要条件。休息可减少组织对氧的需要,减少心脏负担,使症状缓解。所以应安排好患儿的作息时间,保证休息和睡眠,根据病情安排适当活动量,以免加重心脏负荷。重症患儿,应绝对卧床休息,给予生活照顾,集中护理,并减少不必要的刺激,避免引起情绪激动和哭闹。

7.患儿，男，出生2天。发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体格检查：胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P?亢进，胸片示肺门“舞蹈征”。最可能的诊断是()

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

答案：B

答案解析：房间隔缺损当哭闹、患肺炎或心力衰竭时,出现暂时性青紫,查体可见生长发育落后,心前区隆起,心尖搏动弥