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肺血栓栓塞症的护理全方位守护患者健康

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引言01

肺血栓栓塞症（PTE）是源自静脉或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支的严重心血管事件，以肺循环和呼吸功能双重障碍为核心特征。PTE定义PTE作为肺栓塞（PE）的核心类型，涵盖急性肺血栓栓塞症与慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），前者病情危急，后者为长期并发症。肺栓塞分类肺血栓栓塞症定义

PTE因其高发病率、致残率和死亡率，成为临床重点关注对象。及时有效的护理对改善预后、降低死亡率至关重要。科学、系统的护理措施能够显著提升PTE患者的治疗效果，有效减少并发症的发生，加速患者的康复进程，优化治疗体验。PTE护理重要性提升治疗效果PTE护理重要性

护理提升治疗效果护理工作在PTE患者的整个治疗与康复过程中扮演着不可或缺的角色，其影响力深远，直接关系到患者的健康状况与生活质量。护理工作价值通过实施精准、全面的护理措施，可以有效提升患者的治疗效果，进一步降低并发症的风险，进而促进患者更快更好地康复。提升护理质量

肺血栓栓塞症的概述02

肺血栓栓塞症是肺栓塞（PE）的最常见类型，通常将PE分为急性肺血栓栓塞症和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。肺血栓栓塞症急性肺血栓栓塞症是一种起病急骤、病情凶险的疾病，它可能导致患者突然死亡，是肺栓塞的急性表现形式。急性肺血栓栓塞症CTEPH是急性肺血栓栓塞症的远期并发症，主要表现为进行性肺动脉高压和右心功能衰竭，导致呼吸功能不全和心衰。CTEPH定义与分类

PTE的主要病因是深静脉血栓形成（DVT），常见的危险因素包括高龄、长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤、肥胖、妊娠、口服避孕药等。深静脉血栓形成高龄、肥胖、妊娠等导致血液高凝状态；长期卧床、手术、创伤则致静脉血流缓慢；同时血管内皮损伤，共同增加DVT及PTE风险。血液高凝状态病因与危险因素

PTE临床表现PTE的临床表现多样，缺乏特异性。常见的症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等。体征主要有呼吸急促、发绀、肺部啰音等。严重PTE症状严重PTE可导致休克，甚至猝死，表现为血压下降、意识丧失、呼吸心跳骤停等。同时肺部体征明显，如呼吸急促、发绀加重及肺部湿啰音等。临床表现

肺血栓栓塞症的病情观察03

持续监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，及时发现异常变化。监测重要性体温升高可能提示感染，需加强监测，必要时应用抗生素。同时，注意心率加快、血压下降等休克表现。体温监测呼吸急促、血氧饱和度降低是PTE常见症状。应密切观察其变化，及时发现病情恶化迹象。呼吸与血氧监测生命体征监测

咯血观察咯血通常量少，但大量咯血提示病情严重。需观察咯血性质，并及时报告医生进行相应处理。症状观察呼吸困难观察观察呼吸困难程度，评估是否进行性加重。注意与心肺功能下降、气胸、胸腔积液等疾病相鉴别。胸痛观察胸痛可呈胸膜炎性或心绞痛样，需根据疼痛性质、部位及伴随症状如出汗、恶心等进行鉴别。

血常规检查定期复查血常规，了解患者是否存在感染、贫血等情况。根据结果给予相应治疗，如抗生素、输血等。凝血与D-二聚体凝血功能和D-二聚体对于评估血栓的形成和溶解情况具有重要意义。根据结果调整治疗方案。血气分析血气分析可了解患者的氧合和酸碱平衡状态。根据结果给予吸氧、纠正酸碱平衡等措施，保持患者生命体征稳定。实验室检查结果观察

胸部X线观察胸部X线结果，注意肺部浸润影、肺动脉段突出等间接征象，提示可能存在PTE。需结合临床表现和其他检查方法确诊。影像学检查结果观察CTPA诊断CTPA是诊断PTE的重要方法，可清晰显示肺动脉内的血栓。根据CTPA结果，制定治疗方案，如溶栓、抗凝等。超声心动图超声心动图可评估右心功能和肺动脉压力。若右心功能受损、肺动脉压力升高，提示PTE可能累及心脏功能。需加强监测和治疗。

下肢深静脉血栓由于PTE的主要栓子来源是下肢深静脉血栓，因此应密切观察患者下肢的情况，包括有无肿胀、疼痛等。下肢周径测量可采用测量下肢周径的方法，对比双侧下肢的差异，及时发现下肢深静脉血栓的形成，为治疗提供依据。皮肤温度与颜色观察患者皮肤温度和颜色变化，如果皮肤温度降低、颜色苍白或紫绀，可能提示下肢缺血或血栓形成。下肢情况观察

肺血栓栓塞症的急救护理04

一旦确诊为PTE，应立即让患者绝对卧床休息，避免活动，防止血栓再次脱落。确诊卧床防脱落给予高流量吸氧，以改善患者的缺氧状态。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予药物治疗。高流吸氧改善缺氧迅速