异常分娩概论广州卫生白云医院广州市白云区第二人民医院刘咏丰72课件讲解.pptxVIP

异常分娩概论广州卫生职业技术学院白云医院广州市白云区第二人民医院刘咏丰

产力产道胎儿精神心理任何一因素不适应难产(dystocia)定义：异常分娩是指分娩过程中，因产力、产道、胎儿及精神心理因素任一异常，导致分娩进展受阻的病理状态。

病因最常见：产力、产道及胎儿因素

产力异常

1.产力异常子宫收缩乏力子宫收缩过强

2.产道异常骨产道异常软产道异常

3.胎儿因素胎位异常胎儿发育异常胎儿过大

临床表现：产妇全身衰竭症状：烦躁不安、体力衰竭、肠胀气、尿潴留等产科情况：子宫收缩乏力或过强、宫颈水肿、子宫破裂、胎膜早破等母体表现：胎头未衔接或延迟衔接胎位异常胎头水肿或血肿胎儿颅骨缝过度重叠、胎儿窘迫第一产程异常第二产程异常0102胎儿表现：03产程异常：

第一产程异常活跃期宫颈口扩张速度0.5cm/h活跃期延长从规律宫缩至活跃期起点（5cm）为潜伏期。初产妇20小时、经产妇14小时潜伏期延长当破膜且宫颈口扩张≥5cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时；若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时称为活跃期停滞。活跃期停滞

第二产程异常胎头下降停滞第二产程胎头停留在原处不下降1小时第二产程延长初产妇3小时（无痛分娩4小时)，经产妇2小时（无痛分娩3小时)胎头下降延缓第二产程胎头下降速度初产妇1.0cm/h,经产妇2.0cm/h

处理：潜伏期延长：充分休息哌替啶缩宫素等处理活跃期异常：人工破膜缩宫素矫正胎方位等第二产程异常：纠正胎方位至枕前位必要时助产阴道试产严重的胎位异常：肩先露足先露高直后位等骨盆绝对性狭窄明显头盆不称剖宫产

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