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2025神经内科学同步习题及答案

一、神经系统的解剖与生理基础

A1型题（单句最佳选择题）

1.下列哪对脑神经仅含感觉纤维且经眶上裂出颅？

A.嗅神经?B.视神经?C.滑车神经?D.三叉神经眼支?E.展神经

答案：B

解析：视神经为特殊躯体感觉纤维，经视神经管入颅，但眶上裂无视神经通过；严格意义上仅嗅神经为纯感觉，但经筛板；命题强调“仅含感觉纤维且经眶上裂”者实为三叉神经眼支，但眼支为混合性；故重新审视“仅含感觉”且“经眶上裂”者，唯有滑车神经（运动）与展神经（运动）不符；视神经虽仅含感觉却经视神经管；因此本题无完全匹配选项，最佳答案为B（视神经）——命题陷阱在于“眶上裂”表述，临床考试常以此考查颅底孔裂记忆。

2.关于丘脑腹后外侧核（VPL）的叙述，正确的是：

A.接受同侧脊髓丘脑束?B.发出第三级神经元投射至中央后回下1/3?C.损伤后出现对侧半身痛温觉减退?D.仅接受深感觉纤维?E.与味觉传导有关

答案：C

A2型题（病例摘要型最佳选择题）

3.患者，男，28岁，高处坠落致C6椎体爆裂骨折。查体：双上肢屈肘肌力3级，伸肘0级，双下肢肌力0级，乳头水平以下痛觉消失，鞍区感觉保留，肛门反射消失。最符合的脊髓损伤综合征是：

A.前索综合征?B.中央索综合征?C.半切综合征?D.脊髓圆锥综合征?E.马尾综合征

答案：A

A3型题（病例组型）

（4～6题共用题干）

患者，女，55岁，突发右侧肢体麻木无力伴言语不清2小时。头颅CT未见出血，MRIDWI示左侧岛叶、豆状核高信号，ADC图低信号。

4.最可能的责任血管是：

A.左侧大脑前动脉A1段?B.左侧大脑中动脉M1段?C.左侧大脑后动脉P2段?D.左侧脉络膜前动脉?E.左侧小脑上动脉

答案：B

5.若患者入院NIHSS评分12分，下一步最优先的检查是：

A.MRA?B.CTP+CTA?C.DSA?D.颈动脉彩超?E.经颅多普勒

答案：B

6.发病3小时内rtPA静脉溶栓后24小时症状明显改善，但出现新发左侧额部剧烈头痛、恶心，查体左侧瞳孔直径5mm，对光反射消失。最紧急的处理是：

A.立即复查头颅CT?B.静滴20%甘露醇250ml?C.急诊DSA行血管成形术?D.静推呋塞米40mg?E.气管插管过度通气

答案：A

B1型题（配伍题）

（7～9题共用备选答案）

A.中央前回上部?B.中央前回下部?C.额中回后部?D.角回?E.缘上回

7.头面部随意运动中枢位于

8.书写中枢位于

9.计算与左右辨别中枢位于

答案：7.B?8.C?9.D

X型题（多选题）

10.下列哪些结构血供来源于椎基底动脉系统？

A.内囊后肢?B.丘脑内侧核?C.小脑蚓部?D.枕叶纹状皮质?E.脑桥基底部

答案：B、C、D、E

案例分析题（11～13题）

11.患者，男，40岁，反复左侧搏动性头痛10年，每次持续4～72小时，伴恶心、畏光，活动后加重，家族史阳性。最可能的诊断是：

答案：无先兆偏头痛

12.该患者急性发作期首选药物：

答案：布洛芬600～800mg口服

13.若每月发作≥4次，预防用药可考虑：

答案：托吡酯、普萘洛尔、阿米替林（任答其一即可）

二、脑血管疾病

A1型题

14.关于腔隙性脑梗死，下列哪项错误？

A.病灶直径一般15mm?B.好发于基底节、丘脑?C.常由穿支动脉玻璃样变所致?D.可表现为纯运动性轻偏瘫?E.头颅CT早期阳性率90%

答案：E

15.脑出血后24小时内血肿扩大的独立预测因素不包括：

A.初始血肿体积30ml?B.不规则血肿形态?C.肝功能异常?D.发病至首次CT时间3小时?E.口服抗凝药史

答案：C

A2型题

16.患者，女，70岁，房颤病史，突发意识障碍2小时。查体：昏迷，双眼向左凝视，右侧肢体坠落试验阳性，双侧Babinski征阳性。CT示左侧大脑中动脉高密度征，左额颞顶叶灰白质界限模糊。最可能的TOAST分型：

A.大动脉粥样硬化型?B.心源性栓塞型?C.小动脉闭塞型?D.其他病因型?E.不明原因型

答案：B

A3型题

（17～19题共用题干）

患者，男，62岁，高血压20年，突发头痛、左侧肢体无力3小时。CT：右侧壳核出血量约35ml，破入侧脑室前角。

17.目前最重要的预后评估量表是：

A.GCS?B.NIHSS?C.ICHScore?D.mRS?E.HuntH