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2026年重症医学科控烟劝阻专项工作计划

为全面落实《健康中国行动（2019-2030年）》控烟行动要求，结合《医疗机构内禁止吸烟规定》及科室临床实际，针对重症医学科（ICU）特殊诊疗环境下吸烟行为的高风险场景，制定本专项工作计划。本计划以“零吸烟环境”为核心目标，聚焦患者治疗安全、医护职业防护及家属照护规范，通过环境优化、行为干预、教育引导、多学科协作四大维度，系统性提升科室控烟劝阻工作实效，切实保障危重症患者救治质量与医疗环境安全。

一、工作目标

1.环境目标：实现ICU全区域（包括病房、走廊、缓冲间、家属等候区）“零吸烟”，重点管控探视时段、夜间值班时段等易发生吸烟行为的关键节点，确保科室环境内无可见烟蒂、无烟草气味残留。

2.行为目标：2026年底前，科室医护人员吸烟率降至0（现有吸烟医护人员完成戒烟干预）；患者及家属在院期间吸烟行为发生率由2025年的8.3%降至0.5%以下，违规吸烟行为劝阻成功率达100%。

3.认知目标：患者及家属控烟知识知晓率由2025年的72%提升至95%以上，对“ICU内吸烟危害”的核心认知（如诱发呼吸机相关性肺炎、影响患者氧合、增加火灾风险）掌握率达100%；医护人员控烟劝阻技能考核合格率达100%，形成“主动识别、科学劝阻、长效管理”的行为自觉。

二、重点任务与实施路径

（一）环境优化：构建“无烟草暴露”物理屏障

1.标识系统升级：按照《公共场所卫生管理条例实施细则》要求，在ICU入口、电梯间、家属等候区、消防通道等12个关键点位设置统一规范的禁烟标识。标识内容除“禁止吸烟”文字外，增加警示性图示（如“吸烟可导致患者血氧下降30%”“ICU内吸烟引发火灾风险增加5倍”）及24小时监督电话（仅内部公示，用于医护人员反馈）。同步在电子屏、家属沟通系统中滚动播放控烟宣传动画（时长30秒，内容涵盖吸烟对呼吸机患者气道的直接刺激、二手烟对医护人员呼吸系统的长期影响等）。

2.分区管理强化：明确“绝对禁烟区”与“过渡引导区”。ICU病房、治疗室、设备间等患者诊疗区域为绝对禁烟区，设置红外感应式语音提醒装置（触发后播放“为保障患者安全，本区域禁止吸烟”）；家属等候区外50米范围内设置“临时吸烟引导区”（需远离ICU通风口、氧气站），放置带灭火装置的烟蒂收集桶，安排物业人员每2小时清理并记录使用情况。

3.技术监控辅助：在ICU走廊、缓冲间等易发生隐蔽吸烟的区域加装智能烟雾报警器（灵敏度可调，避免医疗设备干扰），连接科室监控系统，报警信息同步推送至控烟督导员手机终端（设置3分钟响应机制）。2026年3月底前完成设备调试，4月起正式启用，每月分析报警数据，针对性调整重点巡查路线。

（二）行为干预：建立“全流程、个性化”劝阻体系

1.预检分诊阶段：将“吸烟史”纳入患者及家属入院评估必查项。患者入ICU时，责任护士通过《控烟评估表》采集患者吸烟频率、烟龄、戒断反应史等信息，经主治医生确认后，录入电子病历系统（与护理计划、镇痛镇静方案关联）。对有吸烟史的患者，在床头卡标注“需关注戒断反应”标识，提醒医护人员在镇静药物调整、疼痛管理时避免诱发吸烟冲动（如减少尼古丁替代疗法禁忌药物使用）。

2.探视管理阶段：实行“探视前控烟教育+探视中动态监控”双轨制。家属进入ICU前，由探视引导护士进行5分钟“短平快”教育（使用便携折页，重点讲解“二手烟中的一氧化碳可降低患者血红蛋白携氧能力”“吸烟产生的颗粒物可能堵塞气管插管”），签署《ICU探视控烟承诺书》后方可发放探视卡。探视期间，每间病房安排1名护士巡回，重点关注“频繁进出缓冲间”“手插口袋不自然”等可疑行为，发现吸烟迹象立即上前劝阻（话术示例：“您好，患者目前氧饱和度只有92%，吸烟会让他的氧气更少，我们一起到楼外安全区域好吗？”）。

3.特殊人群干预：针对“烟龄＞20年”“因焦虑情绪吸烟”“首次接触ICU环境的农村家属”等高风险群体，制定个性化干预方案。例如，为烟瘾严重的患者家属提供“压力缓解包”（含深呼吸指导卡、握力球、薄荷糖），由心理治疗师在探视前进行10分钟放松训练；对文化程度较低的家属，采用“案例对比法”（展示吸烟导致患者气道感染加重的前后CT影像）增强认知；对反复违规的家属，联合患者主管医生进行“病情关联性教育”（如“您刚才在走廊吸烟，患者的心率从85跳到110，这对他的心功能恢复非常不利”）。

（三）教育引导：打造“全员、分层、渗透式”培训网络

1.医护人员培训：将控烟知识纳入科室月度业务学习必选内容，2026年计划开展8次专题培训（每季度2次）。培训内容包括：①法律法规（《基本医疗卫生与健康促进法》控烟条款解读）；②医学证据（吸烟对ARDS患者肺顺应性的影响、尼古