（2026年）急性心肌梗死患者PCI术后护理PPT课件.pptxVIP

急性心肌梗死患者PCI术后护理守护生命，促进康复

目录第一章第二章第三章术后即刻监护与生命体征管理活动与康复指导营养与饮食管理

目录第四章第五章第六章规范化用药管理心理支持与健康教育并发症预防与随访计划

术后即刻监护与生命体征管理1.

持续心电监测心率/心律/血压术后需每15-30分钟监测心率，警惕心动过速（100次/分）或过缓（60次/分），可能反映心肌缺血、迷走神经反射或药物副作用。老年患者因心血管调节功能减退，需更频繁监测。心率监测重点识别室性早搏、房颤等心律失常，ST段抬高或压低提示再缺血可能。配备除颤仪及抗心律失常药物（如胺碘酮）备用，及时处理恶性心律失常。心律监测维持收缩压90-140mmHg，避免过高导致穿刺点出血或过低引发灌注不足。高血压患者需缓慢降压，警惕低血压引起的冠脉血流减少。血压管理

出血评估术后2小时内每15分钟检查穿刺点（桡动脉/股动脉）有无渗血、血肿或瘀斑，股动脉穿刺者需额外观察腹股沟区肿胀及足背动脉搏动。儿童患者因血管细脆，需延长压迫时间。制动要求桡动脉穿刺者腕部制动6-8小时，股动脉穿刺者下肢制动12-24小时，避免弯曲或负重。老年患者需家属协助监督，防止意外活动致出血。压迫装置管理使用血管闭合器或手动压迫后，确认无移位或松动。桡动脉路径可早期活动，但需避免提重物；股动脉路径需沙袋加压6小时。远端循环观察检查穿刺肢体远端皮肤温度、颜色及毛细血管充盈，异常苍白或疼痛提示动脉痉挛或血栓，需紧急处理。穿刺伤口观察与压迫止血

要点三疼痛分级使用数字评分法（NRS）评估胸痛或穿刺部位疼痛，区分心源性疼痛（压榨性、放射至左臂）与伤口痛（局部锐痛）。持续胸痛需复查心电图排除支架内血栓。要点一要点二药物干预非心源性疼痛可予对乙酰氨基酚；避免使用NSAIDs（如布洛芬）以防抗血小板药物相互作用。严重心绞痛需静脉硝酸甘油或吗啡，同时监测呼吸抑制。心理安抚解释疼痛原因，缓解患者焦虑。指导深呼吸放松技巧，避免因疼痛导致的过度换气或血压升高。要点三疼痛评估与对症处理

活动与康复指导2.

绝对卧床时间术后需严格卧床12-24小时，术侧肢体保持制动，避免穿刺部位出血或血肿形成。翻身时需护士协助，避免腹压增高动作（如咳嗽、用力排便）。心电监护必要性持续监测心率、血压、血氧饱和度及心电图变化，早期发现心律失常或心肌缺血再发迹象。活动限制细节禁止术侧肢体弯曲或负重，使用桡动脉穿刺者需腕部制动器固定6-8小时，股动脉穿刺者需沙袋压迫并伸直下肢24小时。早期卧床休息与制动要求

01在医护人员协助下从床上坐起、床边双腿下垂，逐步过渡到站立和短距离行走，每次活动时间不超过5分钟，以不引起心悸、气促为限。第一阶段（术后24-48小时）02增加室内步行距离，每日分次进行，总时长控制在15-20分钟，同步监测运动后心率恢复情况（静息心率+20次/分内为安全范围）。第二阶段（术后3-7天）03可进行低强度有氧运动（如缓慢爬楼梯、平地散步），每周3-5次，每次20-30分钟，运动前需热身并避免寒冷刺激。第三阶段（术后2-4周）04根据患者年龄、心功能分级及并发症（如心衰、心律失常）动态调整计划，合并糖尿病者需避免空腹运动。个性化调整原则渐进式活动计划制定

绝对禁忌活动术后1个月内禁止提重物（＞5kg）、剧烈运动（如跑步、游泳）、高空作业及驾驶，以防支架移位或血管痉挛。风险症状识别若运动中出现胸痛持续＞15分钟、冷汗、晕厥或血压骤降（收缩压＜90mmHg），需立即终止活动并呼叫急救。环境与温度控制避免在高温、高湿或寒冷环境中运动，冬季外出需保暖以防冠状动脉收缩诱发心绞痛。010203运动禁忌与风险警示

营养与饮食管理3.

分阶段饮食过渡方案PCI术后需短暂禁食（通常6-8小时），待胃肠道功能恢复后，从少量温水开始尝试，逐步过渡到流质饮食（如米汤、藕粉），避免过早进食加重心脏负担。术后禁食期术后1-2天可给予无渣流食（如蔬菜汁、低脂牛奶），随后过渡到半流质（如稀粥、烂面条、蒸蛋羹），确保食物易消化且不刺激胃肠道。流质至半流质阶段术后3-5天根据耐受情况逐步引入软食（如煮软的蔬菜、去皮鱼肉），最终恢复普通饮食，但仍需遵循低盐、低脂、少食多餐原则。普食适应期

第二季度第一季度第四季度第三季度严格限盐优质脂肪选择高纤维与优质蛋白控糖与水分管理每日钠盐摄入量控制在3-5克，避免腌制食品（咸菜、腊肉）、加工食品（香肠、罐头）及高钠调味品（酱油、味精），改用香料或柠檬汁调味。以不饱和脂肪酸为主（如橄榄油、深海鱼油），避免动物油脂（猪油、黄油）和反式脂肪（油炸食品、糕点），每日脂肪摄入不超过总热量25%。增加全谷物（燕麦、糙米）、豆类及绿叶蔬菜摄入，搭配低脂蛋白来源（鸡胸肉、鱼类、豆腐），每日蛋白质按1.2-1.5g/kg体重供给。限制精制糖（糖果、含糖饮料），每