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(2025年)术前病例讨论(制)考核试题(+答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）

1.患者男，68岁，拟行腹腔镜右半结肠切除术。术前讨论中，麻醉科提出“困难气道”预警。下列哪项检查对预测困难气道最敏感？

A.张口度＜3cm

B.甲颏距离＜6cm

C.改良Mallampati分级Ⅲ级

D.颈围＞42cm

答案：B

解析：甲颏距离＜6cm在Meta分析中汇总敏感度达0.89，高于张口度、Mallampati分级及颈围单项指标。

2.术前讨论记录须由哪类医师最终签字确认方可生效？

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师及以上

D.科主任

答案：C

解析：《医疗质量安全核心制度要点（2021版）》规定，术前讨论结论须由副主任医师及以上人员审签。

3.患者女，55岁，BMI38kg/m2，合并2型糖尿病，HbA1c8.2%。术前讨论中，内分泌科建议将空腹血糖控制在何水平再手术？

A.4.4–6.1mmol/L

B.5.6–7.8mmol/L

C.7.8–10.0mmol/L

D.8.0–12.0mmol/L

答案：C

解析：中国围术期血糖管理指南（2023）推荐，中高危大手术患者术前空腹血糖宜控制在7.8–10.0mmol/L，避免严控低血糖风险。

4.术前讨论中，外科提出“预防性肠造口”方案，须重点评估哪项营养指标？

A.白蛋白＜30g/L

B.前白蛋白＜150mg/L

C.转铁蛋白＜1.5g/L

D.淋巴细胞计数＜800/μL

答案：A

解析：白蛋白＜30g/L是术后吻合口漏的独立危险因素，也是预防性造口决策的重要参考。

5.患者既往PCI术后8个月，目前服用氯吡格雷+阿司匹林。术前讨论决定停用P2Y12抑制剂，推荐停药时间为？

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

答案：B

解析：2022ESC非心脏手术心血管评估指南建议，择期手术停用氯吡格雷至少5天，而替格瑞洛需停3天，普拉格雷需停7天。

6.术前讨论记录中，对“手术指征”描述错误的是？

A.必须引用指南或共识条文

B.可用“患者要求”作为唯一指征

C.须与术前诊断逻辑一致

D.须体现保守治疗失败或禁忌

答案：B

解析：手术指征必须基于循证医学证据及客观病情，“患者要求”不能作为独立指征。

7.患者男，45岁，肝硬化Child–PughB级，拟行开腹胆囊切除术。术前讨论中，麻醉科建议术前输注何种药物降低围术期出血？

A.维生素K1

B.重组活化因子Ⅶa

C.纤维蛋白原浓缩物

D.去氨加压素

答案：A

解析：Child–PughB级患者凝血酶原时间延长，术前静注维生素K110mg×3d可纠正维生素K依赖性凝血因子缺乏。

8.术前讨论中，关于“手术部位标识”下列哪项做法符合《手术安全核查表》2022修订版？

A.标识在消毒铺单后

B.由巡回护士单独完成

B.由主刀医师与患者共同确认

D.标识可用圆珠笔

答案：C

解析：标识须在消毒前、患者清醒状态下由主刀医师与患者共同确认，使用不掉色专用记号笔。

9.患者女，32岁，妊娠18周，发现卵巢畸胎瘤10cm。术前讨论中，产科建议手术时机为？

A.立即手术

B.妊娠14–16周

C.妊娠16–20周

D.妊娠24–28周

答案：C

解析：16–20周胎盘功能稳定，子宫尚未过大，是妊娠期卵巢肿瘤手术最佳窗口。

10.术前讨论中，关于“预防性抗生素”给药时机，下列哪项正确？

A.切皮前0.5–1h

B.麻醉诱导前2h

C.手术结束后1h

D.病房带入手术室途中

答案：A

解析：国家抗微生物治疗指南（2023）规定，β内酰胺类切皮前0.5–1h给药，万古霉素/喹诺酮类1–2h。

11.患者男，60岁，术前ECG示完全性左束支传导阻滞。讨论中，麻醉科最关注的风险是？

A.房颤

B.室颤

C.心动过缓致低血压

D.心肌梗死

答案：C

解析：完全性左束支传导阻滞可进展为高度房室传导阻滞，麻醉诱导后易出现严重心动过缓。

12.术前讨论中，关于“术前禁食”时间，下列哪项符合2023ASA指南？

A.清饮料2h

B.母乳4h

C.配方奶6h

D.油炸食物8h

答案：A

解析：清饮料禁食2h即可，母乳4h、配方奶6h、油