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单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容负压封闭引流技术（VSD）

VSD技术概述VSD技术是以VSD材料及生物半透膜作为创面和外界的中介,将创面或体腔与外界隔绝,并对其进行持续负压吸引的新型高效引流方式,是近十年来开展的一种伤口治疗新方法。负压封闭引流技术(VacuumSealingDrainage,VSD)是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国,并创造性地应用于骨科及普外科。

特性：负压加速血液循环,促进肉芽组织生长;负压环境下细菌的生长受到抑制;创造干净、微湿的创面生长条件;全方位负压有助于收敛创面;封闭变开放性创面为闭合性创面;引流实现创面毒素和分解产物的“零积聚”;避免代谢产物及毒素对人体的第二次伤害。

VSD技术原理：封闭、持续性低负压、有效地防止污染和交叉感染；01使被引流区内达到“零积聚”；02增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长；03促进慢性创面的愈合；04减轻创周水肿、降低血管通透性；05能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡，使创面愈合加速；06增强感染创面的炎症反应；07促进创面愈合，抑制感染创面继发性坏死。

VSD技术的优点：去除:细菌培养基和毒性分解产物;刺激:肉芽组织的生长,促进血液循环;无:毒性、组织刺激性、免疫活性、皮肤致敏性;阻止:外界细菌的进入。

VSD指征：重度软组织挫裂伤及软组织缺损；大的血肿或积液；骨筋膜室综合征；开放性骨折可能/或合并感染者；关节腔感染需切开引流者；急慢性骨髓炎需开窗引流者；体表脓肿和化脓性感染；手术后切口感染；植皮术后的植皮区；溃疡、褥疮。VSD禁忌症：绝对禁忌症：活动性出血癌症溃疡凝血功能异常相对禁忌症：厌氧菌感染气性坏疽急性骨髓炎VSD指征及禁忌症

1.清创2.设计VSD敷料3.材料封闭4.调节负压：一般建议在125mmhg~45mmhg的负压条件中，术后48小时内持续吸引，48小时后间断吸引（吸30分钟停5分钟）。一次性负压引流可维持有效负压5-7天，一般7天后拔除或更换。对于大面积骨外露、肌腱外露，一般行VSD3-4次，临床中还需依照具体情况而定。对于污染比较严重的创面，如碾挫伤、弹击伤、爆炸伤等，可能长达15-20天。负压调整时注意事项：当负压密封的面积较大时，密封面有漏气，负压源值＞-45mmhg；如患者年迈、消瘦、凝血功能差行血管吻合术后时，负压应由低到高，逐渐增加；如果患者有持续渗出物时，延长负压时间；植皮区保护的负压值：-100mmhg。操作步骤：

1.术后护理“三大要点”负压是否正常封闭是否良好引流是否畅通2.术后护理“四大观察”负压源压力是否在规定范围中VSD敷料是否塌陷引流管是否被压迫、折叠，是否有引流物堵塞引流液的多少、颜色、性状，有无大量新鲜血液被吸出3.术后护理“五大方法”常规冲洗的方法防止引流管被压迫折叠引流瓶的使用防治措施：清创彻底、减少渗血、减少漏气、防止扭曲折叠引流时间4.术后出现的“七大问题”VSD材料干结、变硬漏气引流管堵塞VSD材料鼓起，看不见管型发现有大量新鲜血液被吸出创面感染创面区疼痛护理常见问题及处理

如吸出大量新鲜血液，原因可能是术中止血不彻底或术后常用抗凝扩血管药物、患者本身凝血功能异常。处理方法是手术止血，停用抗凝药物，适当的予以止血药以及调节负压。出血情况处理若患者出现体温升高、创面周围出现红肿、分泌物，表明创面感染。处理方法是行细菌培养，根据药敏实验对症用药。感染情况处理引流管堵塞的原因多为血凝块、坏死组织、脓痂或渗出物凝块等。处理方法是常采用挤捏管道、注射器冲洗引流管、更换三通接头及引流管内管冲洗等方法予以解决。引流管堵塞处理漏气易发生部位包括引流管或外固定的膜处、三通接头连接处、边缘有液体渗出处、膜与膜之间漏贴空白处。处理方法是重新给与半透膜密封补漏气处。漏气情况处理对于行VSD治疗的患者，应进行疼痛评估，根据患者疼痛的程度予以不同的处理，当患者外出检查或其他原因停止负压吸引时，注意压力的调节。药物止痛。如患者经过药物治疗止痛后仍疼痛不能缓解，将其负压值下调50-100mmhg，但负压应维持在-125mmhg以上，待患者耐受后逐步增加，直至维持所需要的恒定值。疼痛管理

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