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VTE预防及护理要点LOREMIPSUMDOLOR

CATALOGUE1风险评估体系2预防措施规范3护理干预要点4并发症处理原则5健康教育与质控6目录CONTENTS

1第章疾病基础认知

VTE定义与病理机制静脉血栓栓塞症（VTE）VTE是指血液在深静脉内异常凝结，形成血栓，导致血管部分或完全阻塞，主要分为深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是心血管疾病中的第三大常见病症。病理机制全球挑战VTE的形成涉及血液高凝状态、静脉血流淤滞和血管内皮损伤三要素。当血液流速减慢或凝血机制异常激活时，血栓容易在深静脉内形成，尤其是下肢静脉，血栓脱落后可随血流进入肺动脉，引发肺栓塞。VTE是全球范围内的重要健康问题，其发病隐匿，早期症状不明显，但具有高致死率和高致残率，尤其在住院患者中，VTE是医院内可预防的死亡原因之一。

术后患者手术尤其是骨科手术、腹部手术和肿瘤手术后，患者因长期卧床和活动减少，静脉血流减慢，血栓形成风险显著增加。高危人群与危险因素01长期卧床人群包括重症患者、瘫痪患者和老年人，由于活动受限，下肢静脉血流淤滞，容易形成深静脉血栓。02遗传倾向有家族性血栓病史或遗传性凝血功能异常（如抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏）的人群，VTE发病风险较高。03其他危险因素包括肥胖、吸烟、妊娠、口服避孕药、恶性肿瘤、慢性心肺疾病等，这些因素均可增加血液高凝状态和静脉血栓形成的风险。04

临床表现与诊断标准深静脉血栓形成（DVT）症状01患侧肢体肿胀、疼痛、皮肤发红和温度升高是DVT的典型表现，严重时可出现下肢静脉曲张和皮肤溃疡。肺血栓栓塞症（PTE）症状02突发呼吸困难、胸痛、咯血、心悸和晕厥是PTE的主要表现，严重时可导致休克甚至猝死。诊断标准03DVT的诊断主要依靠超声检查、D-二聚体检测和静脉造影；PTE的诊断则依赖于CT肺动脉造影（CTPA）、核素肺通气/灌注扫描和肺动脉造影。早期识别04由于VTE症状隐匿，早期识别和诊断至关重要，尤其是对于高危人群，应定期筛查和监测，以便及时干预和治疗。

2第章风险评估体系

风险评估工具应用该量表专门用于评估VTE的危险因素，涵盖患者的年龄、体重、活动能力、手术情况、内科疾病等多个维度。评分越高，表明患者发生VTE的风险越大，需采取更积极的预防措施。Autar评分此工具包括更广泛的风险因素，如患者的基本信息、疾病状态、手术类型等。通过计算总分，可以确定患者的VTE风险等级，从而制定个性化的预防方案。Caprini评估表主要用于内科患者的VTE风险评估，重点评估患者的病史、实验室指标和当前治疗情况，帮助识别高风险患者并采取针对性预防措施。Padua评分

低危风险（0-2分）建议尽早活动，采取基础预防措施，如定期变换体位、保持足够的水分摄入、避免长时间卧床等，以降低VTE的发生风险。高危风险（5-8分）需要采取更积极的预防措施，包括药物预防和物理预防。医生会评估患者的出血风险，并选用合适的抗凝药物进行干预，同时密切监测患者的病情变化。极高危风险（9分以上）在与家属充分沟通后，给予抗凝药物的预防与治疗。医生会根据患者的病情变化及时重新评估VTE的风险，并调整预防措施，必要时考虑下腔静脉滤器植入。中危风险（3-4分）在基础预防的基础上，增加药物预防和物理预防措施。医生可能会建议患者使用低分子肝素等抗凝药物，并佩戴弹力袜或使用间歇性充气加压装置。分级预防实施流程

定期复查患者教育多学科协作数据监测在患者住院期间，医生需根据患者的病情变化和治疗效果，定期进行VTE风险评估，确保预防措施的及时性和有效性。向患者及其家属普及VTE的相关知识，包括风险因素、预防措施和早期症状，提高患者的自我管理能力，降低VTE的发生风险。通过多学科团队（包括血管外科、呼吸内科、护理团队等）的协作，共同制定和调整VTE预防策略，确保患者的风险得到全面控制。通过建立VTE风险评估数据库，实时监测患者的风险变化和预防措施的实施效果，为临床决策提供数据支持，持续优化预防流程。动态评估调整策略

03预防措施规范PART

基础预防（补液/体位指导）适度补液术中和术后应适度补液，确保患者体内水分充足，避免因脱水导致血液黏稠度增加，从而降低VTE的发生风险。同时鼓励患者多饮水，维持良好的血液循环。体位指导术后应抬高患肢30度，促进静脉回流，避免深静脉回流障碍。禁止在腘窝及小腿下单独垫枕，以免压迫静脉，影响血液流动。早期活动鼓励患者尽早下床活动，特别是术后患者和长期卧床人群。对于早期下床困难的患者，可指导其进行腿部关节运动、踝泵运动以及被动按摩，以促进下肢血液循环。

药物预防方案选择低分子肝素低分子肝素是临床上常用的VTE预防药物，具有抗凝作用强、出血风险相对较低的特点。使用时需密切观察患者有无皮下淤血、皮肤紫癜等出血症状，并定