29+4周早产儿输血外渗案例分析与护理对策.pdfVIP

一例29+4W早产儿经外周静脉留置针输注去白红细胞悬液后发生血液外渗病

例

作者：

所在工作单位/机构：山西治市

目的:

早产儿由于皮下脂肪少，血管细、弹性差，输液输血过程中容易发生外渗，若

处理不及时可引起局部组织坏死。通过探讨和分析，以便今后护士在输液或输血

过程中能够合理选择静脉通路，并对出现外渗的患儿及时给予正确处理，从而减

少输液输血外渗的发生率，减轻患儿痛苦，提高家属对护理工作的满意度。

方法:

王某某之子，胎龄29+4W，体重1500g，回报：血红蛋白（HGB）：

100g/L，存在中度贫血。于左肘部置入26G静脉留置针后遵医嘱输注“O”型

去白红细胞悬液30ml纠正贫血，泵速：7ml/时，约1小时40分钟发生去白红

细胞悬液外渗致皮下组织，约1cm×2cm大小的深紫色肿块。

1.分析

1.1患儿因素

①儿皮下脂肪少，血管直径细短、弹性差、脆、输液或输血时血管发

生痉挛，通透性增加，导致去白红细胞悬液外渗；

②由于患儿无法配合，输血过程中肢体不自主的活动增加穿刺针脱管外的

风险。

1.2药物因素

因为先前输注的10%葡萄糖注射液渗透压为500mOsm/L，已经对血管造成了

刺激，又输注去白红细胞悬液，无形中加重了血管受损的程度。

1.3护士因素

①穿刺技术不熟练，反复穿刺，对血管壁造成损伤，输注过程很容易造成外渗；

②未按照规范固定敷料，患儿哭闹肢体乱动导致贴膜卷边、松动，穿刺针可能

异位；

③护士对于观察外渗的经验不足，未能及估穿刺部位是否发生肿胀。

2.处理：当时立即停止输血，拔除留置针，由于对儿输血外渗没有经验，

通过查找资料，给予采用75%浸湿无菌纱布后湿敷肿胀区域，并将左上肢

抬高，待纱布干燥后再给予更换。持续到第4天，穿刺区域深紫色肿块约1

×1cm左右，给予康惠尔水胶体敷料保护。第11天，穿刺处由深紫色转为浅紫

色，肿块较前消退。第16天，皮肤颜色恢复正常。

结果:

患儿穿刺局部皮肤颜色恢复正常，肿胀消退，未留下任何后遗症。

结论:

早产儿皮肤薄嫩、皮下脂肪少，血管直径细、脆弱、弹性差，对外界刺激敏感，

极易发生外渗。如不及时处理，皮下肿胀会引起血管收缩，造成局部组织坏死。

对于儿输液输血外渗重在预防。因此，要求护士不仅要具备较强的责任心，

而且要严格按照分级护理的进行护理，同时还需提升静脉穿刺水平。而对于

已发生外渗的患儿，要及时采取合理有效的护理措施，将外渗的降至最低，

尽可能的减轻患儿痛苦，以保证护理质量安全。