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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(皮肤性病科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，躯干出现境界清晰的暗红斑，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜状物，最可能的诊断是：（）

A.湿疹

B.银屑病

C.接触性皮炎

D.慢性荨麻疹

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为红斑上覆盖银屑，刮除后可见薄膜（KOH镜检查可见棘层增厚和点状出血），薄膜去除后可见岛状出血点。湿疹呈渗出性红斑，接触性皮炎境界不清，荨麻疹以风团为主，故选B。

2、关于接触性皮炎的病因，下列哪项正确：（）

A.细菌感染

B.过敏反应

C.病毒感染

D.自身免疫

【参考答案】B

【解析】接触性皮炎主要分为刺激性（物理/化学损伤）和过敏性（IgE介导）两类。过敏性接触性由致敏原引发，常见于金属镍、染发剂等，B正确。A、C、D不符合接触性皮炎特点。

3、头癣最常由哪种真菌引起：（）

A.链球菌

B.毛癣菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

【参考答案】B

【解析】头癣主要由皮肤癣菌（毛癣菌属、小孢子菌属）引起，90%以上。白色念珠菌多致鹅口疮或皮肤念珠菌病，链球菌和葡萄球菌与感染性皮肤病相关，故选B。

4、银屑病治疗中，糖皮质激素的疗程通常不超过：（）

A.1周

B.2周

C.4周

D.8周

【参考答案】C

【解析】银屑病外用糖皮质激素疗程一般不超过4周，长期使用易致皮肤萎缩、色素沉着。超过4周可能引发依赖性，需联合钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）维持，故选C。

5、关于湿疹的预防，哪项不正确：（）

A.避免接触刺激性物质

B.穿纯棉衣物

C.每日使用热水烫洗

D.定期紫外线照射

【参考答案】C

【解析】湿疹患者应避免热水烫洗（加重炎症），紫外线照射可能诱发急性发作。纯棉衣物和避免刺激是正确预防措施，C错误。

6、淋病奈瑟菌的传播途径不包括：（）

A.接触传播

B.血液传播

C.垂直传播

D.空气飞沫传播

【参考答案】D

【解析】淋病通过性接触（直接接触分泌物）或血液传播（如输血），垂直传播（母婴）罕见。空气飞沫传播是流感等呼吸道疾病途径，D错误。

7、带状疱疹的皮疹分布特点为：（）

A.散在分布

B.成串珠状

C.沿神经节段分布

D.躯干前胸为主

【参考答案】C

【解析】带状疱疹沿感觉神经节段分布（如肋间神经、三叉神经），呈带状排列，故选C。A为玫瑰痤疮，B为单纯疱疹，D为硬皮病。

8、关于梅毒的分期，哪项错误：（）

A.一期：硬下疳

B.二期：皮疹伴扁平湿疣

C.三期：心血管梅毒

D.四期：神经梅毒

【参考答案】D

【解析】梅毒分三期：①硬下疳（一期）；②皮疹/扁平湿疣（二期）；③心血管//神经梅毒（三期）。神经梅毒属于三期表现，D错误。

9、银屑病患者使用维A酸类药物时，应警惕：（）

A.皮肤干燥

B.肝功能异常

C.肌肉萎缩

D.紫外线敏感

【参考答案】B

【解析】维A酸类药物（如阿达帕林）可能引起肝功能异常，需定期监测。皮肤干燥（A）是常见副作用，肌肉萎缩（C）与糖皮质激素相关，D为紫外线敏感（光毒性反应），故选B。

10、接触性皮炎中，非药物局部治疗首选：（）

A.糖皮质激素

B.复方醋酸地塞米松B霜

C.水杨酸软膏

D.糖皮质激素+钙调磷酸酶抑制剂

【参考答案】C

【解析】轻症接触性皮炎首选低浓度水杨酸（2%-5%）或氧化锌软膏。激素需短期使用，钙调磷酸酶抑制剂（D）适用于激素抵抗者，故选C。

11、患者男，20岁，双手反复出现红斑、水疱伴瘙痒3个月，清洗后加重，应首先考虑的疾病是？

A.湿疹

B.接触性皮炎

C.脂溢性皮炎

D.疱疹病毒感染

【参考答案】A

【解析】手部湿疹典型表现为边界不清的红斑、水疱，清洗后因刺激加重，外用糖皮质激素软膏（如卤米松）为首选。接触性皮炎需明确致敏原，脂溢性皮炎多见于头皮及面部，疱疹病毒感染水疱疱顶有荧光，故选A。

12、梅毒硬下疳的典型临床表现是？

A.扁平湿疣

B.树状血管瘤

C.水泡

D.硬结

【参考答案】D

【解析】硬下疳是梅毒一期特征，表现为单发、质硬、无痛性溃疡，边缘整齐，无脓液。扁平湿疣（二期）为湿润性丘疹，树状血管瘤（三期）为皮肤黏膜萎缩性病变，水泡见于其他疾病，故选D。

13、银屑病治疗中，下列哪种药物属于生物制剂？

A.甲氨蝶呤

B.窦角沙星

C.阿维A

D.依那西普

【参考答案】D

【解析】依那西普是TNF-α抑制剂，属于生物制剂。甲氨蝶呤为传统口服药，窦角沙星为抗菌药，阿维A为维生素A衍生物，故选D。

14、淋病最常见的传播途径是？

A.血液传播

B.空气飞沫

C.性接触

D.共用针具