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非甾体盐皮质激素受体拮抗剂治疗慢性肾脏病的疗效及安全性的meta分析.pdf

国际医药卫生导报2025年7月第31卷第13期IMHGN,July2025,Vol.31,No.13·2141·

非甾体盐皮质激素受体拮抗剂治疗慢性

肾脏病的疗效及安全性的meta分析

李昕萌刘倩倩边左珺刘云启

滨州医学院附属医院肾内科，滨州256603

通信作者：刘云启，Email：byfysnk126.com

【摘要】目的用meta分析法评估非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（mineralocorticoidreceptor

antagonists，MRAs）治疗慢性肾脏病的疗效及安全性，为临床应用提供循证医学证据。方法检索

PubMed、Embase、WebofScience、Scopus、theCochraneLibrary、中国知网、万方数据知识服务平台、维普

资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库从建库到2024年10月关于非甾体MRAs治疗慢性

肾脏病的随机对照试验，对纳入的原始研究进行质量评价及数据提取，采用RevMan5.4软件进行meta

分析。结果共纳入10篇文献，涉及16365例患者。meta分析结果显示，非甾体MRAs组的尿白蛋白

肌酐比（urinaryalbumin-to-creatinineratio，UACR）的降低幅度大于安慰剂组［加权平均差（weighted

meandifference，WMD）=-0.35（-0.41，-0.28），P0.00001］，估算肾小球滤过率（estimatedglomerular

filtrationrate，eGFR）的降低幅度大于安慰剂组［WMD=-3.26（-4.86，-1.67），P0.0001］，eGFR下降≥

30%和终末期肾病（endstagerenaldisease，ESRD）比例低于安慰剂组［风险比（riskratio，RR）=

0.85（0.78，0.93），P=0.0003；RR=0.80（0.65，0.99），P=0.04］。从安全性来看，非甾体MRAs组心血管事

件的发生率低于安慰剂组［RR=0.88（0.81，0.95），P=0.002］。虽然非甾体MRAs组的血清钾浓度升高

幅度大于安慰剂组［WMD=0.17（0.14，0.21），P0.00001］，高钾血症比例高于安慰剂组［RR=2.01（1.81，

2.23），P0.00001］，但两组之间不良事件的发生率相当［RR=1.00（0.98，1.01），P=0.68］。结论非甾

体MRAs有助于降低UACR，可改善慢性肾脏病患者的肾功能恶化，有显著的心肾保护作用。与安慰

剂组相比，非甾体MRAs组发生高钾血症的风险较高，但总体不良事件风险无明显差异。

【关键词】盐皮质激素受体拮抗剂；非奈利酮；阿帕利酮；艾沙利酮；慢性肾脏病；

meta分析

基金项目：山东省省级临床重点专科学科建设经费项目（SLCZDZK-11）

Efficacyandsafetyofnon-steroidalmineralocorticoidreceptorantagonistsinthetreatment

ofchronickidneydisease:ameta-analysis

LiXinmeng,LiuQianqian,BianZuojun,LiuYunqi

DepartmentofNephrology,BinzhouMedicalUniversityHospital,Binzhou256603,China

Correspondingauthor:LiuYunqi,Email:yfysnk@126.com

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofnon-steroidal

mineralocorticoidreceptorantagonists(MRAs)inthetreatmentofchronickidneydiseaseby