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2026住院医师规培-福建-福建住院医师规培(外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、在阑尾炎手术中，关于阑尾系膜处理的方法，正确的是？

A.顺行法

B.逆行法

C.荷包缝合法

D.双通道法

【参考答案】B

【解析】逆行法通过先处理系膜根部再切除外侧缘，减少腹腔污染风险，并便于处理系膜根部淋巴结。顺行法（A）易增加污染，荷包缝合（C）可能影响愈合，双通道法（D）操作复杂且不常用。

2、腹外疝修补中，Lichtenstein修补术的特点是？

A.单纯缝合加强腹膜

B.用网片修补缺损

C.高位结扎疝囊

D.切除疝囊后直接缝合

【参考答案】B

【解析】Lichtenstein术通过置入合成网片覆盖缺损，利用周围组织爬行愈合，降低复发率（B）。单纯缝合（A）无法防止复发，高位结扎（C）适用于疝囊处理，直接缝合（D）仅用于小缺损。

3、关于股骨颈骨折的手术指征，正确的是？

A.陈旧性骨折且患者年轻

B.骨折线离股骨头软骨下距离＞2mm

C.合并严重内科疾病且年龄＞70岁

D.Garden分型为Ⅲ型

【参考答案】B

【解析】GardenⅢ型（D）骨折线距软骨下≤2mm，需行人工髋关节置换；年轻患者（A）应优先复位固定；合并内科疾病且＞70岁（C）手术风险高，非绝对禁忌。

4、甲状腺乳头状癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期标准错误的是？

A.≤1cm为T1

B.1-2cm为T2

C.2-4cm为T3

D.＞4cm为T4

【参考答案】D

【解析】根据AJCC标准，甲状腺癌T4为原发灶穿透包膜或侵及周围器官（如气管、喉返神经），无论大小均属T4（D）。2-4cm为T3（C），＞4cm仍为T3或T4需结合其他因素。

5、术后早期感染性休克的处理中，哪种抗生素应首先使用？

A.头孢曲松

B.哌拉西林他唑巴坦

C.万古霉素

D.氟康唑

【参考答案】B

【解析】哌拉西林他唑巴坦（B）为广谱β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，覆盖常见术后革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌），万古霉素（C）用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），氟康唑（D）抗真菌。

6、关于胆总管结石的ERCP指征，错误的是？

A.上腹部剧痛伴黄疸

B.超声提示结石＞2cm

C.保守治疗无效

D.合并急性胰腺炎

【参考答案】B

【解析】ERCP适用于胆总管结石引起的梗阻性黄疸或胰腺炎（A、D），但结石大小＞1.5cm即可考虑（B错误）。保守治疗无效（C）是适应证之一。

7、血管缝合器缝合血管的适应证不包括？

A.股动脉破裂

B.肝动脉分支缝合

C.肠系膜上动脉夹闭

D.脾脏破裂止血

【参考答案】D

【解析】血管缝合器适用于血管直径＜6mm的切割伤或撕裂伤（A、B），肠系膜上动脉（C）直径约8-10mm，需用钛夹或线结缝合。脾脏破裂（D）需超声引导下穿刺或手术结扎。

8、烧伤面积计算中，手掌法估算的体表面积占比是？

A.9%

B.10%

C.13%

D.15%

【参考答案】A

【解析】成人手掌面积约为体表面积的9%（B为儿童掌法），烧伤面积=烧伤手掌数×9%（C为成人手掌法）。13%（C）为儿童掌法估算值。

9、甲状腺结节超声检查中，提示恶性征象的是？

A.边界清晰

B.内部钙化灶

C.纵横比＞1

D.血流信号丰富

【参考答案】C

【解析】纵横比＞1（C）提示结节呈实性或囊实性，恶性风险增加；边界清晰（A）多为良性，钙化灶（B）分良性（弧形）和恶性（簇状），血流信号（D）与良恶性均相关。

10、关于肠梗阻的手术治疗，错误的是？

A.单纯肠造瘘术

B.肠祥间短路术

C.肠系膜松解术

D.肠吻合术

【参考答案】A

【解析】单纯肠造瘘术（A）适用于暂时性梗阻，无法解除梗阻本身；肠吻合术（D）用于可切除的梗阻；肠祥间短路术（B）用于短肠综合征，肠系膜松解术（C）适用于粘连引起的机械性梗阻。

11、急性阑尾炎患者术后出现发热、腹痛加重伴腹膜刺激征，最可能的并发症是？

A.切口感染

B.肠梗阻

C.腹腔脓肿

D.肠瘘

【参考答案】C

【解析】术后发热伴腹膜刺激征提示腹腔感染，腹腔脓肿是主要并发症。切口感染多表现为局部红肿渗液，肠梗阻有腹胀、呕吐等表现，肠瘘则伴随持续腹泻和腹腔渗液。

12、肠梗阻患者禁食禁水的时间通常是？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

【参考答案】C

【解析】肠梗阻需完全禁食禁水24小时以减少肠道分泌，防止进一步梗阻。过早恢复饮食可能加重症状，但48小时过久易导致肠黏膜屏障损伤。

13、休克指数（BP/HR）＞2提示休克分期为？

A.失代偿性休克

B.失血性休克

C.感染性休克

D.心源性休克

【参考答案