抢救新入院危重病人演练脚本教案.docxVIP

抢救新入院危重病人演练脚本教案

一、演练目的与核心原则

本次演练旨在通过高度模拟真实场景的桌面推演与实战操作相结合的方式，全面提升多学科团队对“新入院危重病人”的应急抢救能力、协调配合效率及临床处置规范性。演练聚焦于从患者抵达医院入口至初步抢救措施完成并转入相应监护单元的全链条、无缝隙衔接流程。核心原则包括：生命至上、快速反应、分工明确、紧密协作、标准统一、记录完整。通过演练，检验并优化现有危重患者接诊抢救预案，暴露流程中的薄弱环节，强化医护人员的急救技能与团队协作意识，确保在实际工作中能够为危重患者提供及时、高效、规范的医疗救治，最大程度保障患者安全，改善预后。

二、演练组织架构与职责

演练设立领导小组、指挥协调组、专家评估组及参演团队。

领导小组由医院分管医疗的副院长担任组长，医务科、护理部、急诊科、重症医学科负责人为成员，负责演练的总体策划、审批、资源保障及最终总结。

指挥协调组由医务科科长担任现场总指挥，急诊科主任、护士长担任副指挥，负责演练场景的设定、进程控制、信息发布、意外情况处置及与各参演部门的实时协调。

专家评估组由院内重症医学、急诊医学、心血管内科、呼吸内科、神经内科、麻醉科、影像科及护理领域的资深专家组成。每位专家配备标准化评估表，负责对演练全过程进行独立观察、记录与评分，重点评估流程时效性、操作规范性、团队协作性、沟通有效性及文书完整性，并在演练后提供专业反馈。

参演团队为本次演练的核心执行单元，模拟真实抢救团队，其构成与具体职责如下：

1.抢救组长（通常由当日急诊科最高年资主治医师或副主任医师担任）：全面负责抢救现场的医疗指挥与决策。快速评估病情，下达关键医嘱，协调各专科会诊，负责与患者家属进行初步沟通，并最终决定患者的去向（如急诊抢救室继续治疗、直接送入手术室、或收入重症监护室）。

2.主管医师（一名住院医师或低年资主治医师）：在抢救组长指导下，负责具体医疗操作执行，如深静脉穿刺、胸腔闭式引流等；负责开具医嘱、填写抢救记录、完善病历文书。

3.护士长/高年资护师（一名）：负责护理团队的现场指挥与协调，监督护理措施落实，管理抢救药品与设备，协助医生进行复杂操作，并负责与相关辅助科室（如检验科、血库、影像科）进行紧急联络。

4.责任护士A（主班护士）：首要负责患者生命体征的持续监测与记录（包括心电、血压、血氧饱和度、呼吸频率、意识瞳孔等），保持患者气道通畅，管理氧疗，执行口头医嘱的复述与确认，并负责抢救记录中护理部分的实时填写。

5.责任护士B（治疗护士）：负责建立及维护静脉通道（至少两条大静脉通路），遵医嘱准确、快速配置与输注抢救药物（如血管活性药、抗心律失常药、镇静镇痛药等），采集急诊血液标本并送检，协助进行床旁检查（如心电图、超声）。

6.责任护士C（巡回护士）：负责抢救单元的准备与整理，保障抢救设备（如呼吸机、除颤仪、吸引器、气管插管车）处于即刻可用状态；快速领取并补充药品、血制品、输液用品等；负责现场物资的清点与整理，保持抢救环境有序。

7.辅助人员（可由医务科或行政人员模拟）：负责引导转运、模拟家属接待与沟通、模拟与住院处、手术室、ICU的电话联络等非医疗核心但关键的支持工作。

三、演练前准备（前置条件）

1.病例设计与保密：由专家评估组提前一周设计至少两种不同类型的危重模拟病例（如：案例一，急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克；案例二，严重创伤性颅脑损伤合并失血性休克）。病例资料包括简要院前信息、模拟生命体征数据、预设的病情变化节点等。病例详情仅对指挥协调组及扮演“患者”的模拟人操作员公开，对参演临床团队保密，以确保演练的真实性与突发性。

2.场地与设备：

场地：急诊科抢救室。按真实抢救场景布置，划分清洁区、半污染区、污染区。设立观摩区（用单向玻璃或视频直播方式），供评估组及部分观摩人员使用，避免干扰演练。

设备：配备高级生命支持模拟人（具备心肺音、脉搏、血压、瞳孔对光反射等可调节功能）、多功能监护仪、除颤仪、呼吸机（转运呼吸机及有创呼吸机）、吸引装置、气管插管全套设备、深静脉穿刺包、胸腔闭式引流包、抢救车（内置全套抢救药品，用空安瓿或模拟药盒）、输液泵、注射泵、心电图机、床旁超声仪（可模拟）、血气分析仪（可模拟）。所有设备必须提前完成检查，确保电量充足、功能完好、配件齐全。

物资：充足的个人防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣、防护面屏）、静脉输液用品、采血管、标本袋、各种型号的注射器、无菌敷料、约束带、医疗垃圾袋等。

3.人员培训与动员：演练前三天，召开所有参演及评估人员预备会。由指挥协调组介绍演练总体目标、流程框架、安全注意事项及保密要求。对参演医护人员进行简短的核心技能重温培训，重点强调高级生命支持流程、团队资源管理原则