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儿科知识点总结

一、儿科基础与生长发育

1.儿科年龄分期及特点

儿科以年龄为核心划分不同阶段，各阶段生理、病理特点差异显著，是诊疗的重要依据：①胎儿期：从受精卵形成至出生，共40周，易受母体感染、药物、营养等因素影响，重点预防先天畸形和早产；②新生儿期：自出生后脐带结扎至生后28天，发病率高、死亡率高，核心关注窒息复苏、黄疸、感染等问题；③婴儿期：生后1岁内，生长发育最快，需足量营养供给，常见疾病为腹泻、佝偻病、呼吸道感染；④幼儿期：1-3岁，语言、动作发育迅速，好奇心强，易发生意外损伤，消化功能仍较弱；⑤学龄前期：3-7岁，免疫力逐渐增强，心理发育关键期，需培养良好习惯，常见疾病为过敏性疾病、传染病；⑥学龄期：7-12岁，生长平稳，心智成熟，疾病谱接近成人，重点预防近视、龋齿、心理问题；⑦青春期：12-18岁，第二性征发育，生长发育再次加速，易出现内分泌紊乱、心理叛逆，需关注性教育。

2.生长发育规律与评估

生长发育遵循连续性与阶段性、顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）、不均衡性、个体差异性四大规律。核心评估指标包括身高、体重、头围、胸围，需结合标准生长曲线判断发育状况。

关键评估要点：①体重：出生体重平均3kg，生后3个月达6kg（翻倍），1岁达9kg（三倍），2岁达12kg；计算公式（1-6个月）：体重（kg）=出生体重+月龄×0.7；（7-12个月）：体重（kg）=6+月龄×0.25；（2-12岁）：体重（kg）=年龄×2+8。②身高：出生时平均50cm，1岁达75cm，2岁达87cm，2-12岁计算公式：身高（cm）=年龄×7+75。③头围：出生时33-34cm，1岁达46cm，2岁达48cm，15岁接近成人（54-58cm），头围过大提示脑积水，过小提示小头畸形。④胸围：出生时略小于头围（32cm），1岁时与头围相等，1岁后超过头围，反映胸廓与肺发育。

3.神经心理发育要点

（1）神经系统发育：新生儿脑重约370g，1岁达900g，6岁接近成人脑重的80%；脊髓下端出生时位于第3-4腰椎间隙，4岁时升至第1-2腰椎，故婴幼儿腰椎穿刺选第4-5间隙。（2）动作发育：2个月会抬头，4个月会翻身，6个月会独坐，8个月会爬，10个月会站，12个月会走，2岁会跑跳。（3）语言发育：3个月发喉音，6个月发单音，9个月懂简单指令，12个月说简单单词，18个月说10-20个词，2岁说短句，3岁能说完整句子。

二、新生儿疾病

1.新生儿黄疸

分为生理性黄疸和病理性黄疸，核心鉴别要点如下：①生理性黄疸：生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，足月儿持续不超过2周，早产儿不超过4周；黄疸程度轻，仅累及面部、颈部、躯干，患儿精神好、吃奶正常，无需特殊治疗，多喂水、多晒太阳即可。②病理性黄疸：具备“早、快、重、久、复”特点——生后24小时内出现，每日血清胆红素上升＞85μmol/L，足月儿胆红素＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L，持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周，黄疸退而复现；常见病因包括母婴血型不合（ABO、Rh溶血）、感染、胆道闭锁、母乳性黄疸等，需及时治疗，避免胆红素脑病（核黄疸），治疗方式有蓝光照射、换血疗法、药物治疗（肝酶诱导剂、益生菌）。

2.新生儿窒息

指新生儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制，是新生儿死亡和致残的主要原因。复苏遵循ABCDE原则：A（Airway）：清理呼吸道，保持气道通畅；B（Breathing）：建立呼吸，必要时正压通气；C（Circulation）：维持循环，心率＜60次/分需胸外按压；D（Drugs）：药物治疗，如肾上腺素；E（Evaluation）：持续评估，动态调整复苏措施。复苏后需监测呼吸、心率、血压、血气，预防缺氧缺血性脑病、颅内出血等并发症。

3.新生儿感染性疾病

（1）新生儿败血症：病原体侵入新生儿血液循环并生长繁殖，产生毒素引发全身炎症反应，常见致病菌为葡萄球菌、大肠杆菌。临床表现不典型，可出现发热或体温不升、精神萎靡、拒奶、黄疸加重、皮肤瘀斑等，确诊需血培养阳性，治疗核心是早期、足量、足疗程使用抗生素，同时支持治疗。（2）新生儿肺炎：分为吸入性（羊水、胎粪、乳汁吸入）和感染性，表现为呼吸急促、发绀、呻吟、吐沫、肺部啰音，治疗需吸氧、吸痰、抗感染、对症支持，预防呼吸衰竭。

三、营养与营养障碍疾病

1.婴幼儿喂养原则

（1）母乳喂养：母乳是婴儿最佳食物，含丰富免疫物质（IgA、乳铁蛋白），易于消化吸收，建议纯母乳喂养至6个月，按需哺乳，哺乳后竖抱拍嗝，预防溢奶。（2）辅食添加：6个月开始添加，遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，顺序为强化铁米粉→蔬菜泥→水果泥→肉泥、鱼泥→蛋黄（