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2026年社区老年人健康体检计划

2026年3月1日至11月30日，社区卫生服务中心将用九个月时间，为辖区内1956年12月31日前出生的常住老年人提供一次“家门口”的免费健康体检。体检不是简单走流程，而是一次把健康“家底”彻底盘点、把风险提前锁定的系统工程。计划把“查、评、管、教、访”五个动作做成闭环，让每一份报告都能落地成可执行的健康处方，让每一次随访都能追踪到指标变化，让老年人真正感受到“体检一次，受益一年”。

一、体检对象精准锁定

1.户籍在辖区且年满65周岁（出生日期≤1956年12月31日）的老年人，凭身份证自动入库。

2.外地户籍但在本辖区连续居住6个月以上、持有居住证或社区登记证明的老年人，由网格员和民警双重核实后入库。

3.2025年已体检但当年新发现慢病、肿瘤、跌倒高风险、认知障碍的老年人，2026年自动纳入二次强化体检名单，不占用普通名额。

4.65岁以下但已纳入高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤康复期管理的居民，可自愿申请参加，名额控制在总人数的8%以内，避免资源挤兑。

二、体检项目分层设计

（一）基础包（人人必做，政府全买单）

1.生命体征：血压双侧、身高体重腰围臀围、静息心率、血氧饱和度。

2.检验：血常规五分类、尿常规十一项、空腹血糖、糖化血红蛋白、肝功能四项、肾功能三项、血脂四项、尿酸、同型半胱氨酸。

3.影像：十二导联心电图、低剂量胸片（70岁以上可选DR或移动CT车）。

4.超声：颈动脉斑块筛查（双侧）、腹部彩超（肝胆胰脾双肾）。

5.功能：骨密度（跟骨超声）、握力、步速、4米往返、五次起坐、单腿站立。

6.问卷：营养风险（MNA-SF）、抑郁筛查（PHQ-9）、认知初筛（AD8）、跌倒风险（FRAIL量表）、睡眠（PSQI）、便秘（ROMEIV）。

（二）进阶包（高危人群加做，医保+公卫经费分担）

1.心脏：NT-proBNP、超声心动图、24小时动态血压。

2.血管：踝肱指数ABI、颅内段颈动脉MR血管壁成像（限狭窄50%者）。

3.代谢：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素C肽、尿微量白蛋白/肌酐比。

4.肿瘤：大便潜血（FIT）阳性者加做结肠镜；前列腺特异抗原（PSA）免费；低剂量肺CT（吸烟指数≥400）。

5.骨骼：胸腰椎侧位X线评椎体骨折、25-OH-VitD、甲状旁腺激素。

6.老年综合评估：由老年科医师、康复师、营养师、社工完成，含视力、听力、口腔、吞咽、尿失禁、居家环境、社会支持、预先医疗指示意愿。

（三）个性包（自愿自费，社区议价零加成）

1.头颅MRI+海马体积测定（记忆下降主诉者）。

2.冠脉CTA（钙化积分100或典型胸痛者）。

3.无痛胃肠镜（家族史或大便潜血阳性拒绝常规结肠镜者）。

4.人体成分分析、心肺运动试验、基因型药物代谢检测（华法林、氯吡格雷、他汀）。

5.带状疱疹抗体、23价肺炎球菌疫苗、四价流感疫苗、重组带状疱疹疫苗，现场评估后即时接种，避免跑二次。

三、体检流程再造

1.预约：2026年1月15日起开放“健康云”小程序，老年人可用身份证、医保卡、人脸识别三种方式登录，系统根据居住小区自动匹配最近时段，支持子女手机代办。每天放号不超过80人，确保医师有10分钟面对面解释时间。

2.预检：体检前3天短信推送“禁食8小时、可饮少量水、慢病用药须知”；高血压者晨起一口水送服降压药，糖尿病者暂停早晨胰岛素至采血后；抗凝患者提前3天到社区门诊评估是否停华法林或改用低分子肝素。

3.到检：体检中心设独立老年人通道，地面防滑，座椅带扶手，标识字号≥四号加粗；志愿者一对一陪检，对行动不便者提供轮椅、电瓶车。

4.采血：采用0.7mm细针真空管，一次穿刺采集7管，顺序红-紫-蓝-绿-灰-黄-黑，减少瘀青；设置“晕针观察床”，配备糖块、救心丸、氧气。

5.超声：颈动脉超声统一使用11L-D探头，图像存PACS；发现斑块即现场打印彩图，医师用记号笔在图上圈出狭窄处，方便老人回家给子女看。

6.胸片：70岁以上老人默认移动DR车开进小区广场，减少往返；发现结节≥6mm者，现场预约两周内低剂量CT，社区垫付挂号费。

7.报告：体检后5个工作日生成“一份报告+一张健康处方+一个二维码”。报告采用交通灯模式：绿色正常、黄色随访、红色转诊；处方用64开铜版纸，字号小三，行距1.5倍，方便老人贴冰箱；扫码可看3分钟动画解读，支持方言配音。

8.解读：报告出炉后3天内，家庭医生电话预约回社区“面对面”解读，对红色指标立即生成电子转诊单，对接区人民医院老年医学科，确保7天内看上专家；黄色指标纳入季度随访；绿色指标推送“维持现状”的短视频。

四、智慧管理工具

1.健康画像：把2021—2025年历年的体