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2025年度孕产妇健康管理项目自查整改方案

一、自查工作开展情况

为全面提升孕产妇健康管理服务质量，切实保障母婴安全，我单位严格按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《孕产期保健工作管理办法》及省级卫生健康部门相关要求，于2025年6月至8月组织开展了孕产妇健康管理项目专项自查工作。本次自查覆盖辖区内12家乡镇卫生院、3家社区卫生服务中心及2家助产机构，通过“数据核查+现场走访+问卷调查”相结合的方式，重点围绕孕早期建册率、产前检查规范率、产后访视及时率、高危孕产妇管理率、健康教育覆盖率等核心指标展开，同步核查电子健康档案完整性、服务记录真实性及重点人群追踪情况。

自查过程中，成立由妇幼保健科牵头，公卫科、产科专家、信息系统管理员组成的专项工作组，制定《2025年孕产妇健康管理自查清单》，明确4大类18项检查要点（包括档案管理、服务流程、重点人群干预、应急处置等）。通过调取区域妇幼健康信息平台数据，比对1-5月孕产妇建册、产检、分娩、产后访视等全流程记录，共抽取2000份电子档案进行质量核查；随机选取300名孕产妇（孕早期、孕中期、产后42天各100名）开展电话回访，核实服务真实性及满意度；对8家基层机构进行现场督导，查阅纸质档案与电子系统的一致性，观察孕产期健康宣教开展形式，访谈村医及家庭医生团队对高危孕产妇的追踪情况。

经综合评估，2025年1-5月辖区孕产妇健康管理核心指标完成情况如下：孕早期建册率92.3%（目标≥90%），产前检查规范率88.6%（目标≥85%），产后访视及时率89.1%（目标≥85%），高危孕产妇筛查率100%，高危管理率98.7%（目标≥95%），健康教育覆盖率95.2%。整体指标达标，但部分环节存在服务精细化不足、信息衔接不畅、重点人群干预针对性弱等问题，需针对性整改。

二、存在问题梳理

通过自查数据汇总与现场反馈，梳理出以下5类12项具体问题：

（一）健康档案管理规范性不足

1.电子档案信息录入不完整。15%的孕早期建册档案缺少BMI计算值（部分仅记录体重未测身高）、未标注孕产史（如人工流产史、死胎史）；3%的产后访视记录未填写新生儿体重、黄疸观察结果，仅简单记录“母婴情况良好”。

2.档案更新不及时。2家乡镇卫生院因人员流动，存在产后访视记录延迟录入系统现象（最长延迟15天）；4%的高危孕产妇转诊后，转出机构未在24小时内将风险评估结果推送至接诊医院，导致接诊方重复评估。

3.纸质与电子档案不一致。5%的产检记录中，纸质本记录的血压值（如140/90mmHg）与电子系统录入值（130/85mmHg）存在误差，推测为手工转录错误。

（二）孕产期服务衔接存在断点

1.基层机构与助产机构信息共享不充分。部分孕产妇在基层建册后，因工作地点变更至城区产检，基层机构未主动联系接诊医院获取产检结果，导致孕中期健康指导缺失；3家社区卫生服务中心反映，助产机构产后出院信息推送延迟（平均延迟3天），影响产后7天内访视及时性。

2.家庭医生团队参与度不足。村医对辖区内孕产妇动态掌握不精准，20%的流动孕产妇（如跨乡镇居住）未被纳入家庭医生签约管理，存在“建册在A镇、居住在B镇、管理无人管”的现象。

（三）高危孕产妇管理针对性待加强

1.风险评估动态跟踪不够。对妊娠合并甲状腺功能异常、妊娠期糖尿病等慢性病孕产妇，部分基层医生仅记录诊断结果，未按规范要求每2-4周复查指标（如血糖、甲状腺功能）并调整干预方案；10%的“黄色”高危孕产妇（一般风险）未落实“重点人群健康管理卡”，随访频率等同于普通孕妇。

2.应急处置能力薄弱。2家乡镇卫生院产科医生对“子痫前期”“产后出血”等危急重症识别能力不足，1例妊娠高血压孕妇出现头痛症状时，未及时转诊至上级医院，延误救治时机（后经抢救脱险）。

（四）健康教育实效性需提升

1.宣教内容同质化严重。基层机构多采用集中讲座形式，内容以“孕期营养”“胎动监测”等通用知识为主，未针对高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠、瘢痕子宫等特殊人群提供个性化指导（如瘢痕子宫孕妇的分娩方式选择、多胎妊娠的早产预防）。

2.宣教形式单一。80%的孕产妇反馈，健康教育以发放手册、口头讲解为主，缺乏互动性（如情景模拟、视频演示）；年轻孕产妇（90后、00后）更倾向通过微信公众号、短视频平台获取信息，但现有宣教资源未覆盖新媒体渠道。

（五）支撑保障体系需完善

1.人员能力参差不齐。基层妇幼专干中，30%为近年新入职人员，未系统接受孕产期保健培训；助产机构与基层机构间缺乏常态化的业务指导机制，部分乡镇医生对新版《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》理解不深。

2.信息化支撑不足。区域妇幼健康信息平台