中医内科主治基础知识知识点.docVIP

中医内科主治基础知识知识点

中医基础理论

-阴阳学说：阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。阴阳的特性包括相对性和绝对性。阴阳学说用于阐释人体的组织结构，如五脏属阴，六腑属阳；生理功能方面，人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果；在病理变化中，阴阳失调是疾病发生发展的根本原因，如阳盛则热、阴盛则寒等；诊断疾病时，可辨别阴阳属性，确定病变部位、性质等；治疗上，遵循“调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡”原则。

-五行学说：五行即木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。五行相生顺序为木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克顺序是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。五行学说在中医中应用广泛，将人体的五脏分别归属于五行，如肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，并以五行的生克乘侮关系来阐释五脏之间的相互关系、生理病理变化，指导疾病的诊断和治疗。

中医诊断学

-望诊：通过观察患者的神色形态来了解病情。望神可判断人体精气的盛衰和病情的轻重预后，得神表示正气充足，病情较轻，预后较好；失神则提示正气大伤，病情较重，预后不良。望色主要观察面部颜色和光泽，如面色红润为气血充足，面色苍白多为气血亏虚。望形态可了解患者形体的强弱胖瘦和姿态动静，如肥胖多痰湿，踯躅步态可能提示经络不通。

-闻诊：包括听声音和嗅气味。声音高亢有力多属实证、热证；声音低微无力多为虚证、寒证。口气酸臭多为食积内停；汗出有狐臭气味可能与湿热内蕴有关。

-问诊：是获取病情资料的重要方法。问一般情况，如姓名、年龄、职业等；问主诉，了解患者最痛苦的症状或体征；问现病史，包括起病情况、病情发展与演变、诊治经过等；问既往史、个人史、家族史等，以全面了解患者情况。十问歌概括了问诊的主要内容：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变”。

-切诊：主要是按触脉搏和按诊肌肤、手足、胸腹等部位。常见脉象有浮脉主表证，沉脉主里证；数脉主热证，迟脉主寒证等。按肌肤了解寒热、润燥、肿胀等情况；按手足可判断寒热真假；按胸腹有助于了解脏腑虚实、气血盈亏等。

中药学

-中药的性能：包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。四气即寒、热、温、凉四种不同的药性，能减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性；能减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。五味指辛、甘、酸、苦、咸，辛味有发散、行气、行血等作用；甘味有补益、和中、调和药性等作用；酸味有收敛、固涩作用；苦味有泄、燥、坚阴等作用；咸味有软坚散结、泻下通便作用。升降浮沉反映药物作用的趋向性，花、叶类质轻的药物多升浮，种子、果实及矿物、贝壳类质重的药物多沉降。归经是指药物对于机体某部分的选择性作用。毒性是指药物对机体所产生的不良影响及损害性。

-中药的配伍：有单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。单行是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。相须是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。相使是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。相畏是一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。相杀是一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。相恶是一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。相反是两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。

方剂学

-方剂的组成与变化：方剂的组方结构包括君、臣、佐、使。君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物；臣药有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物，二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物；佐药包括佐助药、佐制药、反佐药；使药有引经药和调和诸药的作用。方剂的变化形式有药味加减、药量加减、剂型更换。

-常用方剂：解表剂如麻黄汤，主治外感风寒表实证，具有发汗解表、宣肺平喘功效；桂枝汤主治外感风寒表虚证，可解肌发表，调和营卫。清热剂如白虎汤，能清热生津，主治气分热盛证；黄连解毒汤泻火解毒，主治三焦火毒证。补益剂中，四君子汤益气健脾，为治疗脾胃气虚的基础方；四物汤补血调血，是补血的基本方剂。

中医内科学

-肺系病证：感冒分为实证感冒和虚证感冒，实证感冒又有风寒证、风热证、暑湿证等不同证型，治疗分别采用辛温解表、辛凉解表、清暑祛湿解表等方法；咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，治疗以祛邪为主；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，治疗以调理脏腑为主。哮病和喘证有区别，哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧；喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，哮必兼喘，喘未必兼哮。

-心系病证：心悸包括心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺等证型，心虚胆怯证治以镇惊定志，养心安神；胸痹